Видалення поліпа матки

Аблялімова Альбіна Шевкетовна

3346 переглядiв

0 коментарiв

Зміст

Чому утворюються поліпи в матці
Який метод видалення поліпа кращий?
Про гістерорезектоскопію
Перед операцією Вам необхідно буде здати такі аналізи:
Як проводиться гістероскопія: етапи операції
Реабілітація після видалення поліпів
Про автора
Джерела

Сьогодні ми поговоримо з Вами про поліпи, їх діагностику, причини появи та методи лікування. Поліпи взагалі – це доброякісні новоутворення у вигляді потовщень на ніжці, що розвиваються внаслідок патологічного розростання клітин епітелію. Оскільки ми зараз говоримо про жіноче здоров’я, то йтиметься про розростання клітин слизової оболонки матки (ендометрія), шийки матки та цервікального каналу. Причин появи поліпів безліч: гормональна дисфункція яєчників, хронічні запальні процеси, вишкрібання та аборти. Групу ризику доповнюють пацієнтки, у яких порушено обмін речовин або є ожиріння, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія.

Головна небезпека поліпів матки – потенційна можливість їхнього переродження у злоякісне утворення. А ще поліпи – це порушення менструального циклу, нерегулярні або дуже рясні кровотечі та пов’язана з цим анемія, безплідність та проблеми з виношуванням. Дізнатися, що є причиною поліпа матки, Ви можете тільки при огляді гінеколога і проведенні УЗД. На жаль, за допомогою УЗД не можна здійснити оцінку ризиків подальшого розвитку поліпа.

Для того, щоб виключити такі ризики або своєчасно призначити Вам адекватне лікування, лікарю необхідно отримати результати гістологічного дослідження тканин поліпа матки. А це означає, що Вам обов’язково буде призначено гістероскопію та видалення поліпа. Провести гістероскопію найкраще протягом 10 днів від початку останньої менструації. У цей період найзручніше буде оцінити стан ендометрія та новоутворення в порожнині матки, шийці матки або цервікальному каналі.

Чому утворюються поліпи в матці

Причин утворення поліпів безліч:

Гормональна дисфункція яєчників — надлишок естрогенів за недостатньої кількості прогестерону стимулює патологічне розростання клітин.
Хронічні запальні процеси органів малого таза (ендометрити, цервіцити).
Травмування ендометрія — наслідки хірургічних абортів, діагностичних вишкрібання «наосліп», тривалого використання внутрішньоматкових спіралей.
Метаболічні та ендокринні порушення — до групи ризику належать пацієнтки із надмірною масою тіла, цукровим діабетом, артеріальною гіпертензією та патологіями щитоподібної залози.
Прийом тамоксифену — препарату, що використовується під час лікування раку молочної залози. Тамоксифен чинить естрогеноподібну дію на ендометрій, значно підвищуючи ризик утворення поліпів.

Групу ризику доповнюють пацієнтки, які приймають замісну гормональну терапію в менопаузі. Особливо часто поліпи формуються під час використання високих доз естрогенів без достатньої прогестеронової підтримки.

Який метод видалення поліпа кращий?

Існує кілька підходів до видалення поліпів ендометрія.

Метод	Переваги	Недоліки
Гістерорезектоскопія (електропетля)	повний візуальний контроль; мінімальний ризик рецидиву; можливість видалення великих утворень	потребує розширення цервікального каналу; проводиться під наркозом
Лазерна поліпектомія	висока точність; мінімальна травматизація навколишніх тканин; безконтактний вплив	менш вивчена в довгостроковій перспективі; має багато протипоказань
Механічна поліпектомія (щипці)	простота; доступність	високий ризик неповного видалення та рецидиву
«Сліпе» вишкрібання	швидко; дешево	високий ризик рецидиву; відсутність візуального контролю

Гістерорезектоскопія залишається методом вибору завдяки поєднанню ефективності, безпеки та мінімального ризику рецидивів. Лазерні методики є перспективною альтернативою, але потребують додаткових досліджень.

Про гістерорезектоскопію

Поговоримо докладніше про саму операцію. Не потрібно боятися гістероскопії. По-перше, цей сучасний малотравматичний спосіб проведення хірургічної операції проходить практично без ускладнень. По-друге, процедуру Вам проведуть під загальним наркозом, безболісно та швидко. А по-третє, специфіка гістероскопії така, що Вам забезпечено постійний візуальний контроль оперуючого лікаря та максимально щадне втручання у Ваш організм.

Гістероскоп схожий на тоненьку (до 5 мм) трубку з мініатюрною відеокамерою на кінці. Відеокамера передає зображення на екран монітора, який знаходиться над операційним столом. За допомогою гістероскопа лікар огляне стан ендометрія шийки та порожнини матки, устя маткових труб, виявить усі новоутворення. Але це ще не все. Гістероскоп має операційний канал — наскрізний отвір, у який вставляються різні інструменти (щипці, лазерне волокно). Це дає змогу не лише провести діагностичні процедури, а й взяти частину тканини на біопсію, провести видалення поліпа матки, витягнути внутрішньоматкову спіраль тощо. Якщо поліп виявився на ніжці, то його «відкручують», а місце прикріплення обов’язково припікають лазером або електрокоагулюють. Це повністю руйнує уражені тканини ендометрія та запобігає рецидивам. Таким чином, стає можливим під час однієї операції провести і діагностику, і видалення поліпа матки. Гістероскопія триває 10–30 хвилин. Уже через 1–2 години Ви зможете вирушити додому.

Не пізніше семи днів із моменту видалення поліпа Ви повинні прийти на плановий огляд до свого лікаря. Залежно від виявленої причини утворення поліпа Вам буде призначено відновлювальний та лікувальний терапевтичний курс.

Перед операцією Вам необхідно буде здати такі аналізи:

загальний аналіз крові;
глюкоза крові;
аналіз крові на ВІЛ та RW;
коагулограма (аналіз крові на згортання);
HBsAg, HCV (гепатит В, С);
визначення групи крові та резус-фактора;
загальний аналіз сечі;

Якщо Вам більше 40 років — додасться ЕКГ та печінкові проби. Щоб після операції Ви не відчували нудоти, прийом їжі та рідини слід завершити за 6 годин до початку процедури.

Як проводиться гістероскопія: етапи операції

Анестезія. Пацієнтка занурюється в безпечний, легкий медикаментозний внутрішньовенний сон. Ви не відчуєте жодного болю чи дискомфорту.
Доступ. Процедура проводиться трансвагінально. Лікар обережно розширює шийку матки та вводить тонкий оптичний прилад — гістероскоп (діаметром лише близько 5 мм), оснащений HD-камерою та джерелом світла.
Візуалізація. Порожнина матки розширюється стерильним розчином, і багаторазово збільшене зображення передається на монітор хірургічної стійки. Лікар детально оглядає кожен міліметр слизової, оцінює стан устів маткових труб.
Видалення. Через робочий канал гістероскопа вводяться мікрохірургічні інструменти (щипці, петля або лазерне волокно). Якщо поліп має ніжку, його акуратно «зрізають» біля самої основи.
Коагуляція ложа. Місце прикріплення поліпа обов’язково припікається (електрокоагулюється або обробляється лазером). Це повністю знищує патологічні клітини росту та знижує ризик рецидиву до абсолютного мінімуму.

Реабілітація після видалення поліпів

Відновлення після гістероскопії проходить досить швидко. У перші 7–14 днів можуть бути тягнучі болі внизу живота (що нагадують початок менструації) та необільні сукровичні або мажучі виділення. Але все це входить у межі норми.

Для швидкого та правильного загоєння ендометрія після видалення поліпа протягом 3–4 тижнів не можна:

займатися сексом;
приймати гарячі ванни, ходити в лазні та сауни (дозволений лише теплий душ);
купатися в басейнах і відкритих водоймах;
використовувати вагінальні тампони та менструальні чаші (лише гігієнічні прокладки);
займатися важкими фізичними навантаженнями та піднімати вантажі понад 3–5 кг.

Не пізніше ніж через 7–10 днів після операції необхідно прийти на контрольний огляд до гінеколога. До цього часу до клініки надійдуть результати гістології, на підставі яких лікар призначить Вам персоналізовану протирецидивну терапію (найчастіше — гормональну).

Про автора

Аблялімова Альбіна Шевкетівна

Лікарка акушерка-гінекологиня вищої категорії, оперуюча хірургиня-гінекологиня. Фахівчиня з багаторічним стажем роботи у сфері малоінвазивної оперативної гінекології та ендоскопії. Професійно володіє всіма сучасними методиками діагностики та лікування внутрішньоматкових патологій, включаючи офісну гістероскопію та гістерорезектоскопію. У своїй клінічній практиці Альбіна Шевкетівна спирається лише на сучасні міжнародні протоколи та стандарти доказової медицини, забезпечуючи пацієнткам максимальну безпеку, комфорт і збереження репродуктивного здоров’я.

Джерела

Diagnosis and Management of Endometrial Polyps: Guideline No. 447, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38325734/
Endometrial Polyp, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557824/
Management of endometrial polyps, https://www.researchgate.net/publication/330441131_Management_of_endometrial_polyps
Outpatient Hysteroscopy, https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1471-0528.17907
Endometrial Polyps, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33756339/
Uterine polyps, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-polyps/symptoms-causes/syc-20378709

Оцінки відсутні.

(0 оцiнок)

https://familyhealth.ua/wp-content/uploads/2019/08/1454025621_vospalenie-pridatkov-matki.jpg Запалення органів малого тазу може привести до віддалених ускладнень, таких як безпліддя, позаматкова вагітність, хронічний біль в області тазу. https://familyhealth.ua/ua/content/zapalennya-pridatkiv/ Запалення придатків https://familyhealth.ua/wp-content/uploads/2022/05/ash_statya.jpg Якими бувають кісти яєчника? Який метод лікування обрати? Консервативний чи оперативний? Треба зачекати? https://familyhealth.ua/ua/content/vidi-kisti-ya%d1%94chnika-ta-individualnij-metod-%d1%97h-likuvannya/ Види кісти яєчника та індивідуальний метод їх лікування https://familyhealth.ua/wp-content/uploads/2019/07/20140211114048_0.jpg Лікар запропонував Вам лапароскопічну операцію. Ви хвилюєтеся і переживаєте? Ми можемо розповісти Вам про хід операції https://familyhealth.ua/ua/content/laparoskopiya-v-ginekologiyi/ Лапароскопія в гінекології https://familyhealth.ua/wp-content/uploads/2022/11/woman-lies-on-the-couch-and-suffers-from-pain.jpg Статистика непохитна: 50% жінок страждає від ерозії шийки матки. Цифри легко пробігти очима та забути, але… https://familyhealth.ua/ua/content/likuvannya-eroziyi-shijki-matki-radiohvilovoyi-metod/ Лікування ерозії шийки матки: радіохвильовий метод https://familyhealth.ua/wp-content/uploads/2019/08/ent_114_01.jpg Продовжуємо розмову про гістероскопію. Перш ніж познайомити Вас із хірургічною гістероскопією розглянемо цей дивовижний інструмент – гістероскоп. https://familyhealth.ua/ua/content/gisteroskop-hirurgichna-gisteroskopiya/ Гістероскоп. Хірургічна гістероскопія https://familyhealth.ua/wp-content/uploads/2019/08/depositphotos_9410241-stock-photo-doctor-and-family.jpg Термин этот имеет греческие корни. В переводе «гистеро» – матка,«скопия» – осматривать. https://familyhealth.ua/ua/content/gisteroskopiya-matki-ua/ Гістероскопія матки https://familyhealth.ua/wp-content/uploads/2019/08/istock_53050534_large.jpg Женский организм – механизм сложный и хрупкий. Десятки факторов могут влиять на его функции и не всегда это влияние положительное. https://familyhealth.ua/ua/content/gisteroskopiya-i-bezpliddya/ Гістероскопія і безпліддя https://familyhealth.ua/wp-content/uploads/2019/07/bez_nazvaniya_1_0.jpg Для багатьох молодих жінок страшним вироком звучить діагноз лікаря-репродуктолога: «Безпліддя. Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) ». https://familyhealth.ua/ua/content/fertiloskopiya-ua/ Фертилоскопія https://familyhealth.ua/wp-content/uploads/2019/08/pochemy_bolit_niz_zhivota_u_zhenzhin.jpg Фіброміома матки - це найпоширеніша доброякісна пухлина жіночих статевих органів, яка зустрічається у 20-30% жінок репродуктивного віку. https://familyhealth.ua/ua/content/fibromioma-matki-ua/ Фіброміома матки https://familyhealth.ua/wp-content/uploads/2019/08/shutterstock_168167666.jpg Аномаліями називають вроджені порушення анатомічної структури органів - відхилення величини, форми, пропорцій, симетрії і розташування. https://familyhealth.ua/ua/content/anomaliyi-rozvitku-matki/ Аномалії розвитку матки https://familyhealth.ua/wp-content/uploads/2019/08/82853833-hello-sehat.jpg Яку небезпеку може становити для вас міома матки? Це новоутворення щедро забезпечено кровоносними судинами з дуже тонкими стінками. https://familyhealth.ua/ua/content/mioma-matki-ua/ Міома матки https://familyhealth.ua/wp-content/uploads/2019/08/2-23_1.jpg Варто розібратися, що таке менструальний нормальний цикл. Нормальним менструальним циклом вважається 28 днів +/- 7 днів. https://familyhealth.ua/ua/content/porushennya-menstrualnogo-tsiklu/ Порушення менструального циклу https://familyhealth.ua/wp-content/uploads/2019/07/63.jpg Вчора Ви відвідали свого гінеколога і почули несподіване: «Ерозія шийки матки. Необхідно припікання ». Перша думка: «Може бути, як-небудь? ...» https://familyhealth.ua/ua/content/pripikannya-shijki-matki/ Припікання шийки матки