Удаление полипа матки

Аблялимова Альбина Шевкетовна

2464 просмотров

0 комментариев

Оглавление

Почему образуются полипы в матке
Какой метод удаления полипа лучше?
Про гистерорезектоскопию
Перед операцией, Вам необходимо будет сдать следующие анализы:
Как проводится гистероскопия: этапы операции
Реабилитация после удаления полипов
Об авторе
Источники

Сегодня мы поговорим с Вами о полипах, их диагностике, причинах появления и методах лечения. Полипы вообще — это доброкачественные новообразования в виде утолщений на ножке, развивающиеся в результате патологического разрастания клеток эпителия. Так как мы сейчас говорим о женском здоровье, то речь пойдёт о разрастании клеток слизистой оболочки матки (эндометрия), шейки матки и цервикального канала. Причин появления полипов множество: гормональная дисфункции яичников, хронические воспалительные процессы, выскабливания и аборты. Группу риска дополняют пациентки, у которых нарушен обмен веществ или имеются ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия.

Главная опасность полипов матки – потенциальная возможность их перерождения в злокачественное образование. А ещё полипы – это нарушение менструального цикла, нерегулярные или очень обильные кровотечения и связанная с этим анемия, бесплодие и проблемы с вынашиванием. Узнать, что причиной всему полипы в матке Вы можете только при осмотре гинеколога и проведении УЗИ. К сожалению, с помощью УЗИ нельзя провести оценку рисков дальнейшего развития полипа.

Для того, чтобы исключить такие риски или своевременно назначить Вам адекватное лечение врачу необходимо получить результаты гистологического исследования тканей полипа матки. А это значит, что Вам обязательно будет назначена гистероскопия и удаление полипа. Провести гистероскопию лучше всего в течение 10 дней от начала последней менструации. В эти сроки наиболее удобно будет рассмотреть состояние эндометрия и новообразование в полости матки, шейки матки или цервикального канала.

Почему образуются полипы в матке

Причин образования полипов множество:

Гормональная дисфункция яичников — избыток эстрогенов при недостатке прогестерона стимулирует патологическое разрастание клеток.
Хронические воспалительные процессы органов малого таза (эндометриты, цервициты).
Травматизация эндометрия — последствия хирургических абортов, диагностических выскабливаний “вслепую”, длительного использования внутриматочных спиралей.
Метаболические и эндокринные нарушения — в группе риска находятся пациентки с избыточной массой тела, сахарным диабетом, артериальной гипертензией и патологиями щитовидной железы.
Прием тамоксифена — препарата, используемого при лечении рака молочной железы. Тамоксифен оказывает эстрогеноподобное действие на эндометрий, значительно повышая риск полипообразования.

Группу риска дополняют пациентки, которые принимают заместительную гормональную терапию в менопаузе. Особенно часто полипы формируются при использовании высоких доз эстрогенов без достаточной прогестероновой поддержки.

Какой метод удаления полипа лучше?

Существует несколько подходов к удалению полипов эндометрия.

Метод	Преимущества	Недостатки
Гистерорезектоскопия (электропетля)	полный визуальный контроль; минимальный риск рецидива; возможность удаления крупных образований	требует расширения цервикального канала; проводится под наркозом
Лазерная полипэктомия	высокая точность; минимальная травматизация окружающих тканей; бесконтактное воздействие	менее изучена в долгосрочной перспективе; имеет много противопоказаний
Механическая полипэктомия (щипцы)	простота; доступность	высокий риск неполного удаления и рецидива
“Слепое” выскабливание	быстро; дешево	высокий риск рецидива; отсутствие визуального контроля

Гистерорезектоскопия остается методом выбора благодаря сочетанию эффективности, безопасности и минимальному риску рецидивов. Лазерные методики являются перспективной альтернативой, но требуют дополнительных исследований.

Про гистерорезектоскопию

Поговорим подробнее о самой операции. Не нужно бояться гистероскопии. Во-первых, этот современный малотравматичный способ проведения хирургической операции проходит практически без осложнений. Во-вторых, процедуру Вам проведут под общим наркозом, безболезненно и быстро. А в-третьих, специфика гистероскопии такова, что Вам обеспечен постоянный визуальный контроль оперирующего доктора и максимально щадящее вмешательство в Ваш организм.

Гистероскоп похож на тоненькую (до 5мм) трубку с миниатюрной видеокамерой на конце. Видеокамера передает изображение на экран монитора, который находится над операционным столом. С помощью гистероскопа врач осмотрит состояние эндометрия шейки и полости матки, устья маточных труб, обнаружит все новообразования. Но это еще не все. Гистероскоп имеет операционный канал — сквозное отверстие, в которое вставляются различные инструменты (щипцы, лазерное полотно). Это позволяет не только провести диагностические процедуры, но и взять часть ткани на биопсию, провести удаление полипа матки, извлечь внутриматочную спираль и т.д. Если полип оказался на ножке, то его «откручивают», а место прикрепления обязательно прижигают лазером или электрокоагулируют. Это полностью разрушает пораженные ткани эндометрия и предотвращает рецидивы. Таким образом, становится возможным в ходе одной операции провести и диагностику и удаление полипа матки. Длится гистероскопия 10-30 минут. Уже через 1-2 часа Вы сможете отправиться домой.

Не позднее семи дней с момента удаления полипа Вы должны прийти на плановый осмотр к своему врачу. В зависимости от выявленной причины образования полипа Вам будет назначен восстановительный и лечебный терапевтический курс.

Перед операцией, Вам необходимо будет сдать следующие анализы:

общий анализ крови;
глюкоза крови;
анализ крови на ВИЧ и RW;
коагулограмма (анализ крови на свертываемость);
HBsAg, HCV (гепатит В, С);
определение группы крови и резус-фактора;
общий анализ мочи;

Если Вам больше 40 лет — добавится ЭКГ и печеночные пробы. Чтобы после операции Вы не чувствовали тошноты, прием пищи и питья завершите за 6 часов до начала процедуры.

Как проводится гистероскопия: этапы операции

Анестезия. Пациентка погружается в безопасный, легкий медикаментозный внутривенный сон. Вы не почувствуете никакой боли или дискомфорта.
Доступ. Процедура проводится трансвагинально. Врач бережно расширяет шейку матки и вводит тонкий оптический прибор — гистероскоп (диаметром всего около 5 мм), оснащенный HD-камерой и источником света.
Визуализация. Полость матки расширяется стерильным раствором, и многократно увеличенное изображение передается на монитор хирургической стойки. Врач детально осматривает каждый миллиметр слизистой, оценивает состояние устьев маточных труб.
Удаление. Через рабочий канал гистероскопа вводятся микрохирургические инструменты (щипцы, петля или лазерное волокно). Если полип имеет ножку, его аккуратно “срезают” у самого основания.
Коагуляция ложа. Место прикрепления полипа обязательно прижигается (электрокоагулируется или обрабатывается лазером). Это полностью уничтожает патологические клетки роста и снижает риск рецидива до абсолютного минимума.

Реабилитация после удаления полипов

Восстановление после гистероскопии проходит достаточно быстро. В первые 7–14 дней могут быть тянущие боли внизу живота (напоминающие начало менструации) и необильные сукровичные или мажущие выделения. Но все это входит в рамки норм.

Для быстрого и правильного заживления эндометрия после удаления полипа течение 3–4 недель нельзя:

заниматься сексом;
принимать горячие ванны, ходить в бани и сауны (разрешен только теплый душ);
купаться в бассейнах и открытых водоемах;
использовать влагалищные тампоны и менструальные чаши (только гигиенические прокладки);
заниматься тяжелыми физическими нагрузками и поднимать тяжести более 3-5 кг.

Не позднее чем через 7-10 дней после операции необходимо прийти на контрольный осмотр гинеколога. К этому времени в клинику поступят результаты гистологии, на основании которых лечащий врач назначит вам персонализированную противорецидивную терапию (чаще всего — гормональную).

Об авторе

Аблялимова Альбина Шевкетовна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, оперирующий хирург-гинеколог. Специалист с многолетним стажем работы в области малоинвазивной оперативной гинекологии и эндоскопии. Профессионально владеет всеми современными методиками диагностики и лечения внутриматочных патологий, включая офисную гистероскопию и гистерорезектоскопию. В своей клинической практике Альбина Шевкетовна опирается только на современные международные протоколы и стандарты доказательной медицины, обеспечивая пациенткам максимальную безопасность, комфорт и сохранение репродуктивного здоровья.

Источники

Diagnosis and Management of Endometrial Polyps: Guideline No. 447, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38325734/
Endometrial Polyp, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557824/
Management of endometrial polyps, https://www.researchgate.net/publication/330441131_Management_of_endometrial_polyps
Outpatient Hysteroscopy, https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1471-0528.17907
Endometrial Polyps, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33756339/
Uterine polyps, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-polyps/symptoms-causes/syc-20378709

Автор:
Аблялимова Альбина Шевкетовна

Оценки отсутствуют.

(0 оценок)

https://familyhealth.ua/wp-content/uploads/2019/07/bol-vo-vremya-mesyachnih-1024x1024.jpg Многие женщины испытывают боль во время менструации. https://familyhealth.ua/content/boleznennye-mesyachnye-nuzhno-terpet-ili-mozhno-vylechit/ Болезненные месячные – нужно терпеть или можно вылечить? https://familyhealth.ua/wp-content/uploads/2022/05/ash_statya.jpg Какими бывают кисты яичника? Какой способ лечения выбрать? Консервативный или оперативный? Надо подождать? https://familyhealth.ua/content/vidy-kisty-yaichnika-i-individualnyj-metod-ih-lecheniya/ Виды кисты яичника и индивидуальный метод их лечения https://familyhealth.ua/wp-content/uploads/2019/08/intimnaya_plastika.jpg Внутриматочные синехии или синдром Ашермана – это перегородки, разрастающиеся в полости матки, которые приводят к уменьшению объёма матки, её заращению и бесплодию. https://familyhealth.ua/content/vnutrimatochnye-sinehii/ Внутриматочные синехии https://familyhealth.ua/wp-content/uploads/2022/04/sistema.jpg Есть внутренние процессы во время менструального цикла, соответствующие норме. Но выделение большого количества гормонов стресса негативно на них влияют. https://familyhealth.ua/content/vozdejstvie-gormonov-stressa-na-menstrualnyj-czikl/ Воздействие гормонов стресса на менструальный цикл https://familyhealth.ua/wp-content/uploads/2019/08/1454025621_vospalenie-pridatkov-matki.jpg Воспаление органов малого таза может привести к отдаленным осложнениям, таких как бесплодие, внематочная беременность, хроническая боль в области таза. https://familyhealth.ua/content/vospalenie-pridatkov/ Воспаление придатков https://familyhealth.ua/wp-content/uploads/2019/08/ent_114_01.jpg Продолжаем разговор о гистероскопии. Прежде, чем познакомить Вас с хирургической гистероскопией рассмотрим этот удивительный инструмент – гистероскоп. https://familyhealth.ua/content/gisteroskop-hirurgicheskaya-gisteroskopiya/ Гистероскоп. Хирургическая гистероскопия https://familyhealth.ua/wp-content/uploads/2019/08/istock_53050534_large.jpg Женский организм – механизм сложный и хрупкий. Десятки факторов могут влиять на его функции и не всегда это влияние положительное. Перечень таких факт https://familyhealth.ua/content/gisteroskopiya-i-besplodie/ Гистероскопия и бесплодие https://familyhealth.ua/wp-content/uploads/2019/08/depositphotos_9410241-stock-photo-doctor-and-family.jpg Термин этот имеет греческие корни. В переводе «гистеро» – матка,«скопия» – осматривать. https://familyhealth.ua/content/gisteroskopiya-matki/ Гистероскопия матки https://familyhealth.ua/wp-content/uploads/2019/08/2-23_1.jpg Стоит разобраться, что такое нормальный менструальный цикл. Нормальным менструальным циклом считается 28 дней +/- 7 дней. https://familyhealth.ua/content/narushenie-menstrualnogo-cikla/ Нарушение менструального цикла https://familyhealth.ua/wp-content/uploads/2019/08/82853833-hello-sehat.jpg Какую опасность может представлять для вас миома матки? Это новообразование щедро снабжено кровеносными сосудами с очень тонкими стенками. https://familyhealth.ua/content/mioma-matki/ Миома матки https://familyhealth.ua/wp-content/uploads/2019/08/01.jpg Что вы знаете о своей бартолиновой железе? Даже если не знаете ничего, то с работой этой железы знакомы очень хорошо. https://familyhealth.ua/content/marsupializaciya-kisty-bartolinovoy-zhelezy-2/ Марсупиализация кисты бартолиновой железы https://familyhealth.ua/wp-content/uploads/2019/07/hailstones-on-window-pane-1354038_1920.jpg Криодеструкция шейки матки используется для замораживания аномальных тканей шейки матки с целью уничтожения патологических клеток. https://familyhealth.ua/content/kriodestrukciya-sheyki-matki/ Криодеструкция шейки матки