Дисплазія шийки матки лікування

Причини виникнення дисплазії шийки матки

Основна причина розвитку дисплазії шийки матки – це інфікування вірусом папіломи людини. При дослідженні пацієнтів із захворюванням дисплазія різного ступеня тяжкості вірус папіломи людини (ВПЛ) виявляється у 90% жінок. Найбільш онкогенними типами вірусів, здатних стати причиною розвитку дисплазії шийки матки, вважаються 16 і 18 серотип. На їх частку припадає 70% всіх захворювань. Спадкова схильність до ракових захворювань відзначається у 2-4% пацієнток. Тому, якщо в роду були випадки захворювання на рак, необхідно регулярно проводити обстеження стану організму, так як ризик захворювання збільшується.

Крім основної причини захворювання необхідно враховувати фактори ризику, які суттєво збільшують вірогідність розвитку дисплазії.

До таких факторів належать:

• неодноразові травми матки (аборти, численні пологи);
• ранній початок статевого життя (до 16 років);
• велика кількість статевих партнерів, незахищений секс;
• наявність хвороб, що передаються статевим шляхом (в тому числі ВІЛ);
• тривале вживання гормональних контрацептивів (більше 5 років);
• багаторічне застосування внутрішньоматкових контрацептивів;
• дефіцит вітамінів А, С і бета-каротину в харчуванні;
• знижений імунітет (в тому числі СНІД);
• активне і пасивне тютюнопаління.

Дисплазія шийки матки це рак чи ні?

Дисплазія шийки матки найчастіше зустрічається у жінок у віці 20-35 років. Віковий поріг дисплазії за останнє десятиліття «помолодшав» на 5-7 років. Перехід цього захворювання в рак спостерігається в 50% випадків. Але сприймати дисплазію як пряму дорогу до раку не можна. Це неграмотно і необґрунтовано. Для такого переходу потрібно 10-12 років. Ніколи не потрібно забувати, що дисплазія шийки матки оборотна. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, сьогодні в світі такий діагноз поставлено 40 мільйонам жінок. З них у 75% дисплазія I-го ступеня.

Статистика говорить, що майже 75% жінок з легкою і помірною дисплазією при відповідному лікуванні повністю одужують протягом 5 років. Патологічний процес, що розвивається в епітелії шийки матки може перейти в рак шийки матки тільки при дуже пізньому його виявленні або відсутності відповідного лікування. Таким чином, зусилля пацієнта і лікаря повинні бути спрямовані на те, щоб вчасно виявити дисплазію шийки матки і за допомогою адекватної терапії та хірургічного втручання не дати діагнозу перерости в більш небезпечний.

Лікування дисплазії шийки матки в Медичному Центрі «Здоров’я Родини TreeAmed»

В медичному центрі «Здоров’я родини TreeAmed» хірургічне лікування дисплазії шийки матки включає найбільш передові методи:

• Лазерна вапоризація;
• Радіохвильова деструкція (конізацію, ексцизію).

Ці методи вимагають наявності сучасної апаратури і найвищої кваліфікації лікарів, але вони повністю виключають ті серйозні ускладнення, які виникають у жінок після діатермокоагуляції або кріодеструкції (рубці на шийці матки, погане розкриття або розриви при пологах).

Обидва ці методи практично безболісні і не вимагають загального наркозу. В окремих випадках застосовують місцеве знеболення.

Радіохвильова деструкція дисплазії шийки матки

Радіохвильова деструкція (конізація, ексцизія) проводиться за допомогою радіохвильового пучка високої частоти, під дією якого тканини «розходяться». Пошкоджений шар клітин спочатку нагрівається, а потім випаровується. Радіохвильовий ніж працює безконтактно. Його вплив виключає опік, так як на воду в клітинах впливає не температура, а високочастотні хвилі.

Переваги методу радіохвильової деструкції:

• можливість прицільної роботи хірурга чітко по межі здорової тканини і вогнища дисплазії під оптичним контролем кольпоскопа;
• припікання дисплазії радіохвилею не залишає на шийці матки відмерлих зрізаних тканин або струпа, які могли б стати живильним середовищем для розростання мікробів, інфекційних ускладнень і основою для утворення в подальшому рубців на шийці матки;
• низькотемпературна пара, що утворилася під дією радіохвилі знезаражує і коагулює дрібні судини в разі їх травмування;
• радіохвильова петля є ідеальним інструментом для взяття біопсії шийки матки.

Мінімальна травматизація слизової зі збереженням структури епітелію робить радіохвильову деструкцію ідеальним методом лікування для жінок, які планують вагітність.

 !Протипоказаннями до застосування радіохвильової деструкції є наявність у жінки кардіостимулятора, запального процесу, інфекції або вагітності.

Помірна ступінь або CIN II. До лікування

Помірна ступінь або CIN II. Через 4 місяці після лікування

Лазерна вапоризація дисплазії шийки матки

Слово «вапоризація» перекладається як «випаровування». При цьому методі деструкція ділянки патологічно зміненої тканини теж випаровується, але, на відміну від радіохвильової деструкції, випарником служить не високочастотна радіохвиля, а інфрачервоний промінь. Там, де фокусується пучок світла, відбувається процес, який можна порівняти з мікровибухом. Він супроводжується випаровуванням води.

Переваги методу лазерної вапоризації:

• безконтактність методу – виключає контакт з поверхнею шийки матки під час процедури;
• регулювання потужності випромінювання при роботі лазером в залежності від ступеня ураження дисплазією забезпечує надійний контроль глибини випарювання тканин;
• можливість візуального контролю за допомогою кольпоскопа дозволяє повністю прибрати змінену ділянку шийки матки без травматизації оточуючих здорових тканин;
• при роботі лазером забезпечується мінімальна крововтрата, так як під час процедури відбувається коагуляція судин;
• лазерне випромінювання вбиває хвороботворні мікроорганізми, тобто автоматично проводиться лікування, що запобігає розвитку гнійних ускладнень;
• за рахунок біостимулюючого впливу лазерного випромінювання на тканини відбувається більш ефективне лікування та швидке загоєння;
• за рахунок малої проникаючої здатності лазерного випромінювання і незначного пошкодження тканин лазерна коагуляція не залишає рубців і звужень цервікального каналу.

Лазерна вапоризація – самий безпечний метод лікування, прийнятний для дівчат і жінок репродуктивного віку, що ще не народжували, яким медикаментозне лікування не допомогло.

!Протипоказаннями до застосування лазерної вапоризації є наявність у жінки запальних процесів в органах малого таза чи онкопатологія.

Легка ступінь або CIN I. До лікування

Легка ступінь або CIN I. Після лазерної вапоризації

ЗВЕРНУВШИСЬ В НАШУ КЛІНІКУ, ПАЦІЄНТКА ПРОЙДЕ ВСІ ЕТАПИ ОБСТЕЖЕННЯ НА ДИСПЛАЗІЮ ШИЙКИ МАТКИ

1. Консультація гінеколога.

При огляді на гінекологічному кріслі за допомогою дзеркал і фарбування епітелію шийки матки розчином Люголя, можна помітити візуальні ознаки дисплазії (нерівномірне фарбування здорових і змінених тканин).

2. Расшірена відеокольпоскопія.

Кольпоскоп збільшує «картинку» шийки в 8-20 разів і дає можливість лікарю побачити зміни в забарвленні слизової, помітити сторонні плями або незвичайне розростання епітелію. При покритті ураженої ділянки оцтовою кислотою або Люголя уточнюються межі зміненої слизової.

3. Цитологія (ПАП-мазок).

Під час проведення кольпоскопії з різних ділянок шийки матки беруть зіскрібки спеціальною щіточкою – цервікобрашем. Ворсинки щіточки зішкрібують епітелій шийки матки і цервікального каналу. У цитологічної лабораторії зразки забарвлюють і вивчають.

Результати розширеної кольпоскопії і цитології дадуть відповідь на питання чи є у пацієнтки дисплазія з точністю 60-90%. Крім цього ПАП-мазок визначить наявність клітин, що вказують на присутність в організмі вірусу папіломи людини (ВПЛ). Якщо такі клітини виявлені, то їх ретельно вивчать, визначать основні характеристики вірусу (штам, тип, онкогенність, щільність знаходження в організмі) і розроблять подальшу індивідуальну тактику лікування.

4. Біопсія.

Відрізнити важку форму дисплазії від раку можна тільки отримавши результати біопсії (гістологічного дослідження шматочка тканини). У клініці «Здоров’я родини» біопсія проводиться під контролем відеокольпоскопа апаратом радіохвильової хірургії (радіохвильовим ножем) при 8-20 кратному збільшенні. За результатом отриманої гістології лікарями клініки «Здоров’я родини» розробляється індивідуальний план лікування пацієнтки.

5. Лазерна вапоризація, радіохвильова деструкція.

Метод хірургічного втручання в клініці «Здоров’я родини» визначається лікуючим лікарем для кожного випадку окремо з урахуванням можливих протипоказань.

ПІДГОТОВКА ДО ПРОЦЕДУРИ ЛІКУВАННЯ

Лазерна вапоризація і радіохвильова ексцизія шийки матки проводиться з 6 по 10 день менструального циклу. Обов’язковою умовою для лікування дисплазії шийки матки є наявність наступного переліку обстежень, які гарантують відсутність запальних процесів в організмі і безпеку проведення процедури:

• цитоморфологічне дослідження (цитологія);
• мікроскопія урогенітальних виділень (мазок);
• група крові та резус-фактор (за наявності відмітки в паспорті – не потрібно);
• RW;
• коагулограма (аналіз крові на згортання);
• патогістологічний висновок (за результатами проведення біопсії шийки матки).

Ви можете прийти до нас з готовими результатами обстеження або пройти дане обстеження в нашому медичному центрі.

ПЕРІОД ВІДНОВЛЕННЯ

Період одужання після хірургічного лікування дисплазії триває приблизно 4 тижні. У цей час у жінки можуть з’являтися ниючі болі внизу живота протягом 3-5 днів після процедури, рясні виділення зі статевих шляхів з неприємним запахом або без нього – протягом 3-4 тижнів після маніпуляції. Обов’язково зверніться в клініку в разі:

• появи інтенсивного болю внизу живота;
• рясні і/або тривалі кровотечі з статевих шляхів;
• підвищення температури тіла вище 38 ° С.

Протягом періоду одужання дотримуйтесь статевого спокою, не піднімайте тяжкості, не користуйтеся гігієнічними тампонами, не спринцюйтеся і виконуйте всі рекомендації лікаря.

Через 3-4 місяці після хірургічного лікування дисплазії проводиться перше контрольне цитологічне дослідження. Воно повторюється щоквартально протягом року. Якщо результати цитологічного дослідження мазків негативні, то в подальшому обстеження жінки проводиться в плановому порядку в рамках щорічних диспансерних оглядів.