Тумесцентна анестезія

Тумесцентна анестезія — це методика місцевої інфільтраційної анестезії, при якій у підшкірно-жирову клітковину вводиться великий об’єм розведеного розчину місцевого анестетика (зазвичай лідокаїну або прилокаїну) з додаванням адреналіну та фізіологічного розчину. Введений розчин створює ефект “тумесценції” — щільного набряку та напруженості тканин, завдяки чому анестетик рівномірно розподіляється на значній площі, а судини звужуються під дією адреналіну, що значно знижує крововтрату.

На відміну від загальної анестезії, тумесцентна методика не потребує вимкнення свідомості пацієнта та дозволяє проводити хірургічні маніпуляції на великих ділянках тіла з мінімальним системним впливом на організм. Пацієнт може спілкуватися з лікарем, читати книгу або слухати музику протягом усієї операції, оскільки час дії анестетика становить 4–6 годин. Розроблена наприкінці 1980-х років дерматологом Джеффрі Кляйном, ця техніка здійснила революцію в амбулаторній хірургії та широко застосовується в медичному центрі “Здоров’я Родини TreeAmed”.

Коли застосовується тумесцентна анестезія

Цей метод обирають для операцій, які потребують тривалого знеболювання на великій площі тіла. Ось основні випадки:

Флебологічні операції — видалення варикозно розширених вен, мініфлебектомія, ендовенозна лазерна коагуляція (ЕВЛК). Це найчастіші показання в нашій практиці.
Видалення новоутворень шкіри — ліпом, атером, фібром, папілом та інших доброякісних утворень.
Лікування врослого нігтя та видалення нігтьових пластин.
Операції при грижах передньої черевної стінки (пахових, пупкових).

Тумесцентна анестезія особливо актуальна для пацієнтів, яким протипоказаний загальний наркоз — наприклад, при тяжких захворюваннях серця, легень або в похилому віці. Вона також використовується в дерматокосметології під час глибоких апаратних процедур.

Як це відбувається і що ви відчуєте

Перед операцією вас обов’язково огляне хірург та лікар-анестезіолог. У нашому центрі працюють фахівці вищої категорії — Петрусь Ігор Васильович (стаж 27 років, володіє всіма сучасними видами анестезії) та Товстуха Ярослав Костянтинович (26-річний досвід). Лікарі зберуть анамнез, призначать необхідні аналізи (загальний і біохімічний аналіз крові, коагулограму), при флебологічних операціях — УЗДС вен, щоб точно спланувати втручання.

Сама процедура знеболювання триває близько 15–20 хвилин. Через тонкі голки у підшкірний шар вводиться розчин — ви відчуєте невелике печіння або розпирання, яке швидко минає. Через 15–20 хвилин настає повна блокада чутливості. Ви не відчуватимете болю, лише дотики та рухи лікаря. За потреби ми дамо вам седативні препарати, щоб ви почувалися спокійно.

Тривалість знеболювання — 4–6 годин, цього достатньо для більшості планових операцій. Увесь цей час вас контролює анестезіолог: вимірює тиск, пульс, насичення крові киснем. Після операції ви швидко приходите до тями — нудоти та сильної сонливості, як після наркозу, не буде. Через 1–2 години можна вставати та ходити, а через кілька годин — вирушати додому.

Коли звертатися до лікаря

Проконсультуватися з хірургом та анестезіологом варто, якщо:

у вас діагностовано варикозне розширення вен із болями, набряками або трофічними порушеннями;
ви плануєте видалення новоутворень шкіри або підшкірних утворень;
у вас є грижа, яка потребує оперативного лікування;
ви страждаєте на хронічні захворювання, за яких загальний наркоз небажаний (захворювання серця, легень, нирок);
у вас була алергічна реакція на препарати для наркозу в минулому.

Правильний вибір методу знеболювання — запорука комфорту та безпеки. У нашому центрі ми індивідуально підходимо до кожного пацієнта, щоб операція пройшла максимально легко, а відновлення було швидким.

Про автора

Петрусь Ігор Васильович
Лікар-анестезіолог медичного центру “Здоров’я Родини TreeAmed”. Фахівець із 27-річним стажем роботи, який володіє всіма сучасними методами анестезіологічного забезпечення: внутрішньовенною, інгаляційною, регіонарною та комбінованою анестезією. Ігор Васильович — експерт у галузі безпечного анестезіологічного супроводу, який завжди враховує індивідуальні особливості пацієнта, щоб забезпечити максимальний комфорт і безпеку під час та після операції.

Джерела

Tumescent Anesthesia, https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/tumescent-anesthesia
Tumescent anaesthesia: its applications and well tolerated use in the out-of-operating room setting, https://journals.lww.com/co-anesthesiology/Abstract/2017/08000/Tumescent_anaesthesia___its_applications_and_well.13.aspx
Tumescent Anesthesia for Dermatosurgical Procedures Other Than Liposuction, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33911407/
Safety of tumescent and laser-assisted liposuction: review of the literature, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22134559/
Tumescent technique for local anesthesia, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8764628/
Estimated Maximal Safe Dosages of Tumescent Lidocaine, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26895001/
Tumescent liposuction: standard guidelines of care, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18688105/

Запитання-Вiдповiдь

Тумісцентна анестезія – це боляче?

Перше введення розчину може супроводжуватися короткочасним почуттям печіння чи розпирання – це нормально, воно швидко минає. Сама операція проходить безболісно, тому що нервові закінчення повністю заблоковані. Якщо ви хвилюєтеся, ми можемо дати легке заспокійливе.

Скільки триває знеболювання?

Ефект зберігається 4-6 годин – цього достатньо більшості планових втручань. Після закінчення дії анестетика можуть з'явитися помірні болі, легко знімаються звичайними знеболюючими таблетками (парацетамол, ібупрофен).

Які операції роблять під тумісцентною анестезією?

В основному флебологічні (видалення варикозних вен), видалення липом, атером, папілом, лікування врослого нігтя, грижосічення, а також деякі пластичні операції. Рішення щодо можливості застосування приймає лікар на консультації після огляду.

Чи є протипоказання?

Так. Тумесцентна анестезія не застосовується при алергії на місцеві анестетики, тяжких порушеннях зсідання крові, вираженої печінкової або ниркової недостатності, а також при гострих інфекціях у зоні втручання. Остаточне рішення ухвалює лікар-анестезіолог після обстеження.

Як підготуватись до операції?

Потрібно прийти на консультацію до хірурга та анестезіолога, здати аналізи (загальний та біохімічний аналіз крові, коагулограму), за необхідності зробити УЗД. У день операції дозволено легкий сніданок за 2-3 години до процедури. Алкоголь виключається за добу.