Тумесцентная анестезия

Тумесцентная анестезия — это методика местной инфильтрационной анестезии, при которой в подкожно-жировую клетчатку вводится большой объем разведенного раствора местного анестетика (обычно лидокаина или прилокаина) с добавлением адреналина и физиологического раствора. Введенный раствор создает эффект “тумесценции” — плотного отека и напряженности тканей, благодаря чему анестетик равномерно распределяется по обширной площади, а сосуды сужаются под действием адреналина, что значительно снижает кровопотерю.

В отличие от общей анестезии, тумесцентная методика не требует отключения сознания пациента и позволяет проводить хирургические манипуляции на больших участках тела с минимальным системным влиянием на организм. Пациент может общаться с врачом, читать книгу или слушать музыку в течение всей операции, т.к. время действия анестетика 4–6 часов. Разработанная в конце 1980-х годов дерматологом Джеффри Кляйном, эта техника произвела революцию в амбулаторной хирургии и широко применяется в медицинском центре “Здоров’я Родини TreeAmed”.

Когда применяется тумесцентная анестезия

Этот метод выбирают для операций, которые требуют длительного обезболивания на большой площади тела. Вот основные случаи:

Флебологические операции — удаление варикозно-расширенных вен, минифлебэктомия, эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК). Это самые частые показания в нашей практике.
Удаление новообразований кожи — липом, атером, фибром, папиллом и других доброкачественных образований.
Лечение вросшего ногтя и удаление ногтевых пластин.
Операции при грыжах передней брюшной стенки (паховых, пупочных).

Тумесцентная анестезия особенно актуальна для пациентов, которым противопоказан общий наркоз — например, при тяжелых заболеваниях сердца, легких или пожилом возрасте. Она также используется в дерматокосметологии при глубоких аппаратных процедурах.

Как это происходит и что вы почувствуете

Перед операцией вас обязательно осмотрит хирург и врач-анестезиолог. В нашем центре работают специалисты высшей категории — Петрусь Игорь Васильевич (стаж 27 лет, владеет всеми современными видами анестезии) и Товстуха Ярослав Константинович (26-летний опыт). Врачи соберут анамнез, назначат необходимые анализы (общий и биохимический анализ крови, коагулограмму), при флебологических операциях — УЗДС вен, чтобы точно спланировать вмешательство.

Сама процедура обезболивания длится около 15–20 минут. Через тонкие иглы в подкожный слой вводится раствор — вы почувствуете небольшое жжение или распирание, которое быстро проходит. Через 15–20 минут наступает полная блокада чувствительности. Вы не будете чувствовать боли, только прикосновения и движения врача. При необходимости мы дадим вам седативные препараты, чтобы вы чувствовали себя спокойно.

Длительность обезболивания — 4–6 часов, этого достаточно для большинства плановых операций. Все это время вас контролирует анестезиолог: измеряет давление, пульс, насыщение крови кислородом. После операции вы быстро приходите в себя — тошноты и сильной сонливости, как после наркоза, не будет. Через 1–2 часа можно вставать и ходить, а через несколько часов — отправляться домой.

Когда обращаться к врачу

Проконсультироваться с хирургом и анестезиологом стоит, если:

у вас диагностировано варикозное расширение вен с болями, отеками или трофическими нарушениями;
вы планируете удаление новообразований кожи или подкожных образований;
у вас есть грыжа, которая требует оперативного лечения;
вы страдаете хроническими заболеваниями, при которых общий наркоз нежелателен (болезни сердца, легких, почек);
у вас была аллергическая реакция на препараты для наркоза в прошлом.

Правильный выбор метода обезболивания — залог комфорта и безопасности. В нашем центре мы индивидуально подходим к каждому пациенту, чтобы операция прошла максимально легко, а восстановление было быстрым.

Об авторе

Петрусь Игорь Васильевич
Врач-анестезиолог медицинского центра “Здоров’я Родини TreeAmed”. Специалист с 27-летним стажем работы, владеющий всеми современными методами анестезиологического обеспечения: внутривенной, ингаляционной, регионарной и комбинированной анестезией. Игорь Васильевич — эксперт в области безопасного анестезиологического сопровождения, который всегда учитывает индивидуальные особенности пациента, чтобы обеспечить максимальный комфорт и безопасность во время и после операции.

Источники

Tumescent Anesthesia, https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/tumescent-anesthesia
Tumescent anaesthesia: its applications and well tolerated use in the out-of-operating room setting, https://journals.lww.com/co-anesthesiology/Abstract/2017/08000/Tumescent_anaesthesia___its_applications_and_well.13.aspx
Tumescent Anesthesia for Dermatosurgical Procedures Other Than Liposuction, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33911407/
Safety of tumescent and laser-assisted liposuction: review of the literature, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22134559/
Tumescent technique for local anesthesia, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8764628/
Estimated Maximal Safe Dosages of Tumescent Lidocaine, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26895001/
Tumescent liposuction: standard guidelines of care, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18688105/

Вопрос-ответ

Тумесцентная анестезия это больно?

Первое введение раствора может сопровождаться кратковременным чувством жжения или распирания — это нормально, оно быстро проходит. Сама операция проходит безболезненно, так как нервные окончания полностью заблокированы. Если вы волнуетесь, мы можем дать легкое успокоительное.

Сколько длится обезболивание?

Эффект сохраняется 4–6 часов — этого достаточно для большинства плановых вмешательств. После окончания действия анестетика могут появиться умеренные боли, они легко снимаются обычными обезболивающими таблетками (парацетамол, ибупрофен).

Какие операции делают под тумесцентной анестезией?

В основном флебологические (удаление варикозных вен), удаление липом, атером, папиллом, лечение вросшего ногтя, грыжесечение, а также некоторые пластические операции. Решение о возможности применения принимает врач на консультации после осмотра.

Есть ли противопоказания?

Да. Тумесцентная анестезия не применяется при аллергии на местные анестетики, тяжелых нарушениях свертываемости крови, выраженной печеночной или почечной недостаточности, а также при острых инфекциях в зоне вмешательства. Окончательное решение принимает врач-анестезиолог после обследования.

Как подготовиться к операции?

Нужно прийти на консультацию к хирургу и анестезиологу, сдать анализы (общий и биохимический анализ крови, коагулограмму), при необходимости сделать УЗИ. В день операции разрешен легкий завтрак за 2–3 часа до процедуры. Алкоголь исключается за сутки.