FAQ проктологу

Чи є різниця в оперативному лікуванні двох типів геморою – внутрішнього та зовнішнього?

Методи лікування  внутрішнього та зовнішнього геморою відрізняються, і така різниця виникає через специфіку розташування гемороїдальних вузлів.

Внутрішній геморой виникає у зоні, де немає рецепторів больової інервації. З цієї причини перший симптом при внутрішньому геморої – кровотеча, а не біль. Щоб ти не робив з внутрішніми гемороїдальними вузлами – вони не болять.

Тому вважається, що лікування внутрішнього геморою проходить без болю. Сучасні методи лікування внутрішнього геморою:

• латексе лігування,
• операція лонго,
• THD/ТГД.

Зовнішні гемороїдальні вузли знаходяться в зоні, де є рецептори больової інервації, тому методи лікування кардинально відрізняються.

Головний симптом зовнішнього геморою – це біль, а методи лікування зовнішнього геморою такі:

• радіохвильове видалення,
• лазерне видалення,
• кріодеструкція.

Так, є універсальний метод лікування для обох видів геморою – хірургічна операція з використанням скальпеля, але вона дуже радикальна і використовується в дуже тяжких випадках захворювання, коли сучасні методи вже не допомагають.

Що не можна робити при зовнішньому геморої? Протипоказання.

Присідання з навантаженнями – це найгірше, що можна придумати при діагнозі геморой.

Випадок з життя.
“У мене є пацієнт, який проводив більшу частину свого життя у спортзалі. При появі геморою першої стадії, було назначено безоперативне лікування з використанням венотоників та свічок, а також дано застереження від тяжких фізичних навантажень. Але порадою пацієнт знехтував, і як він потім сам сказав: “з вечора поприсідав зі штангою, а зранку – геморой” – зі слів Геннадія Пилиповича.

І звичайно, треба слідкувати за дієтою: виключити гостру їжу та алкоголь з раціону.

Як виявити початкову стадію геморою?

Якщо дослівно перекладати слово “геморой” з грецької, то отримуємо – “кровотеча“. Відповідно, перша ознака геморою – поява крові. З початку, це можуть бути незначні об’єми – крапля-дві, але важливо на це звернути увагу.

Треба розуміти, що кровотеча з заднього проходу – це симптоми не тільки геморою. Переплутати перші ознаки можна з такими захворюваннями, як поліп заднього проходу, анальна тріщина, пухлини. Тому важливо звернутись до проктолога, пройти повну діагностику, та отримати точний діагноз і призначення на лікування.

Перша допомога при геморою?

Якщо гостра форма геморою виникла несподівано, і ви потерпаєте від наступних симптомів геморою: сильний біль, дискомфорт у  задньому проході, кровотеча – рекомендовано прийняти венотоніки в пігулках – не рекомендовано використовувати свічки без попереднього огляду лікаря проктолога.
Венотоніки зменшують набряк та нормалізують кровообіг. Пацієнт відчуває полегшення і має можливість звернутись до лікаря за медичною допомогою.

Чи можливий рецидив після операції?

Рецидив після операції можливий – ніхто не дасть Вам стовідсоткової гарантії, що геморой не повернеться.

Операція за методом Міллігана–Моргана вважається самою складною та радикальною серед всіх інших. І навіть після такої операції по видаленню геморою можливий рецидив, десь через 8-10 років. Зазвичай геморой не з’являється повторно саме в тому місці, яке було прооперовано, але в іншому – може з’явитись.

Треба дотримуватись рекомендацій лікаря – це знижує ризик рецидиву, та проходити огляд проктолога один раз на рік. 

Геморой завжди треба оперувати?

Випадок з життя.
“В мене є пацієнт, який приходить раз в п’ять років, щоб пролікувати геморой. Тобто сам по собі геморой не проходить, але за рахунок медикаментозних препаратів ми зупиняємо розвиток захворювання.

Останнього разу він приходив з ускладненням – тромбоз гемороїдального вузла. Коли рветься вена від навантаження чи під впливом алкоголю, виникає згусток крові – тромб, і викликає набряк, біль, запалення. І у пацієнта при огляді виявлено і часткове змертвіння тканин, і некроз. Але стадія залишається невеликою, і прямих показань до оперативного лікування геморою немає” – цитуємо лікаря проктолога Тарасюка Геннадія Пилиповича.

Перша стадія геморою не є показанням до оперативного лікування геморою. У такому випадку, гемороїдальні вузли можуть запалюватись час від часу, але це вирішується на рівні пігулок та свічок.

Починаючи з другої стадії, лікар проктолог дивиться на складність випадку, але частіше за все – це оперативне лікування.

“Дуже важливо розуміти, наскільки геморой погіршує якість життя пацієнта. Якщо людина готова приймати препарати і є можливість обмежити фізичні навантаження – оперативного втручання можна уникнути. Але знову ж таки, якщо це не важка початкова стадія. У тяжких випадках вирішити питання геморою можна лише радикально.

Повертаючись до історії хвороби спортсмена. Це той випадок, коли відповідь на питання “Чи треба робити операцію” – 50% на 50%. І якби не фізичні навантаження, операції можна було б уникнути. Саме для цього пацієнта важливо займатись спортом, а значить це тільки операція. Після лазерного видалення геморою він легко може надалі займатись спортом, і займається” – розповідає Геннадій Пилипович.

Але важкі стадії геморою, третя та четверта, передбачають оперативне лікування, яке призначається залежно від виду геморою, його розміру та тяжкості прояву симптомів.

На запитання відповів лікар-проктолог вищої категорії Тарасюк Геннадій Пилипович.