FAQ проктологу

Есть ли разница в хирургическом лечении двух видов геморроя — внутреннего и внешнего?

Методы лечения внутреннего и внешнего геморроя различаются, и такая разница возникает из-за специфики анатомического расположения геморроидальных узлов.

Внутренний геморрой проявляется в области, где нет рецепторов боли иннервации. По этой причине первым симптомом внутреннего геморроя является кровотечение, а не боль. Чтобы Вы не делали с внутренними геморроидальными узлами — они не болят.

Поэтому принято считать, что лечение внутреннего геморроя происходит без боли. Современные методы лечения внутреннего геморроя:

• латексное легирование
• операция Лонго
• THD/ТГД

Внешние геморроидальные узлы находятся в области, где есть болевые рецепторы иннервации, поэтому лечение радикально отличается. Основным симптомом внешнего геморроя является боль, а методы лечения внешнего геморроя следующие:

• удаление геморроя радиоволновым методом
• лазерное удаление геморроя
• криодеструкция

Да, существует универсальное хирургическое лечение для обоих типов геморроя — операция с использованием скальпеля по методу Миллигана-Моргана, но оно очень радикальное и используется в очень тяжелых случаях, когда современные методы больше не помогают.

Что нельзя делать при внешнем геморрое? Противопоказание.

Приседания с нагрузками — худшее, что можно придумать при диагнозе геморрой.

Случай из жизни.
«У меня есть пациент, который проводит большую часть своей жизни в спортзале. На первой стадии геморроя было назначено неоперативное лечение с использованием венотоников и свечей, а также запрещены любые физические нагрузки. Но последним пациент пренебрег, и как он сам потом сказал: «Вечером приседал со штангой, утром — геморрой» — рассказывает Геннадии Филиппович.

Не помешает убрать из рациона острую еду и алкоголь.

Как обнаружить начальную стадию геморроя?

Если буквально перевести слово «геморрой» с греческого, то мы получим «кровотечение». Соответственно, первым признаком геморроя является появление крови из заднего прохода. С самого начала это могут быть небольшие объемы — капля или две, но важно обратить на это внимание.

Следует понимать, что кровотечение из ануса — это не только симптомы геморроя. Первые признаки можно перепутать с такими заболеваниями, как полип ануса, анальная трещина, опухоль заднего прохода.

Таким образом, важно проконсультироваться у проктолога, пройти полную диагностику, получить точный диагноз и лечение.

Первая помощь при геморрое?

Если острая форма геморроя возникает неожиданно, и вы страдаете от следующих симптомов: тяжелая боль в заднем проходе, дискомфорт в анусе, кровотечение — рекомендуется принять венотоники в таблетках — не рекомендуется использовать свечи без осмотра проктолога.

Венотоники уменьшают отек и нормализуют кровообращение. Пациент чувствует облегчение, и имеет возможность обратиться за медицинской помощью к специалисту.

Возможен ли рецидив после удаления геморроя?

Рецидив после операции возможен — никто не даст вам стопроцентной гарантии, что геморрой не вернется.

Операция по методу Миллигана-Моргана считается наиболее сложной и радикальной среди всех остальных. И даже после такой операции по удалению геморроя возможен рецидив, лет через 8-10

Обычно геморрой больше не появляется в том месте, которое было оперировано, но в где-нибудь в другом может появиться — существует 12 условных точек в прианальной зоне, где это возможно.

Риск рецидива снижается, если соблюдать все рекомендации врача проктолога.

Геморрой всегда следует удалять хирургическим путем?

Случай из жизни.
«У меня есть пациент, который приходит каждые пять лет на консультацию, чтоб пролечить геморрой. То есть геморрой не исчезает, просто за счет лекарств мы прекращаем развитие заболевания до следующей стадии.

В последний раз он приходил с осложнением — тромбоз геморроидального узла. Когда вена лопнула из-за физической нагрузки, образовав сгусток крови, который вызвал отек, боль, воспаление. 

Случай, когда имеем и частичное отмирание тканей и некроз. Но стадия остается небольшой, и нет прямых указаний на хирургическое лечение геморроя» — рассказывает Геннадий Филиппович.

Первая стадия геморроя не является показанием к хирургическому лечению. В этом случае геморрой может время от времени воспаляться, но это решается на уровне таблеток и свечей.

Вторая стадия геморроя — это уже прямое показание к удалению геморроя.

«Очень важно понимать, насколько геморрой ухудшает качество жизни пациента. Если человек готов принимать лекарства на протяжении долгого времени и имеет возможность ограничивать физическую активность — оперативного удаления геморроя можно избежать.

Возвращаясь к истории болезни спортсмена. Это тот случай, когда ответ на вопрос: «Нужно ли делать операцию?» —  50% на 50%. И возможно, без излишних физических нагрузок, можно было бы избежать операции.

Именно для этого пациента важно заниматься спортом, поэтому ответ только один — операция. Теперь, после лазерного удаления геморроя он может легко заниматься спортом, и занимается».

Но тяжелые стадии геморроя, третья и четвертая, предполагают оперативное лечение, которое назначается в зависимости от вида геморроя, его размера и тяжести проявления симптомов.