Тріщина заднього проходу

Захворювання, що зачіпають анальний отвір, вирішуються, як правило, не вчасно. Дискомфорт і біль ігноруються, візит до лікаря затягується максимально. Не допускайте такої помилки. Почути сигнал свого організму про допомогу – це не по-дурному і не принизливо. Нерозумно відмахуватися, але після довгого болю все-таки звернутися до фахівця і дізнатися про ускладнення, що розпочалися. Що ж Вам потрібно знати про тріщину заднього проходу?

Що таке анальна тріщина і її види

Анальна тріщина або тріщина заднього проходу це дефект слизової прямої кишки в її самому нижньому відділі. Виявляється цей дефект у вигляді хворобливості вертикального розриву в області ануса. Розрив цей може бути поверхневим або більш глибоким, довжина його зазвичай не перевищує 1,5 см, ширина досягає 0,5 см. У розташуванні тріщин є певні закономірності, пов’язані з анатомічними особливостями анального каналу. Тріщини заднього проходу найбільш часто утворюються на його передній або задній стінці і майже ніколи на бічних поверхнях. Відбувається це тому, що бічні поверхні ануса забезпечуються кров’ю набагато краще, ніж передня і задня стінки, слизова яких найбільше схильна до травмування.

Після огляду у проктолога Ви можете почути визначення «гостра тріщина» або «хронічна тріщина». Що це за тріщини і в чому їх відмінність? Якщо анальна тріщина утворилася трохи більше місяця тому і вже заживає, то така тріщина називається гострою. Якщо ж розрив продовжує турбувати Вас вже більше шести тижнів з періодами затихання і зростання болю, то мова йде про хронічну форму захворювання – хронічну анальну тріщину.

Гострі і хронічні тріщини розрізняються не тільки термінами своєї появи, але і анатомічно. Гостра анальна тріщина по формі нагадує вузьку щілину з гладкими краями в глибині якої видно поверхню м’язових волокон. На відміну від цього, дно і краї хронічної анальної тріщини покриває грануляційна тканина, яка згодом розростається в рубцеву. Для лікування гострої анальної тріщини, найчастіше, досить консервативного лікування. Ускладнення в цьому випадку практично виключені. Для хронічної анальної тріщини лікування методами консервативної терапії недоцільно. Така тріщина насилу піддається терапії, довго не загоюється. Виникає небезпека ускладнень, пов’язаних з інфікуванням. Тому вирішення проблеми хронічної анальної тріщини найкраще вирішувати оперативним шляхом.

Причини появи анальної тріщини

Що ж є причиною появи анальної тріщини? Чи відноситесь Ви до групи ризику цього захворювання? Анальна тріщина з’являється, коли травмують слизову прямої кишки. Причин такої травматизації може бути кілька. Прийнято вважати, що основною причиною появи тріщин заднього проходу є запор. Дійсно, щільна грудка калу великого обсягу може сильно розтягнути пряму кишку і привести до розриву стінки. Якщо запори не носять хронічного характеру, то анальна тріщина може досить швидко зажити. Якщо ж проблема запорів не вирішується місяцями і, ледь затягнувшись, тріщина знову розривається, то це вже привід звернутися до фахівця. До речі, нормалізація стільця не завжди автоматично призводить до загоєнню тріщин. Причина може бути в чомусь іншому. Саме тому необхідно обстеження.

Протилежна ситуація – часте застосування проносних і пронос. У цьому випадку відбуваються часті посилені скорочення ректального сфінктера (спазм м’язового кільця навколо ануса). Ще одна можлива причина утворення анальної тріщини – підвищена напруженість анального сфінктера. Список можна продовжити: пологи, медичні маніпуляції, оригінальний спосіб сексуального взаємодії …

Спробуємо сформулювати перелік найчастіших причин освіти анальної тріщини:

• хронічні запори або пронос;
• недбало проведені медичні маніпуляції (аноскопія, ректороманоскопія, колоноскопія);
• частий анальний секс;
• ускладнення після пологів;
• геморой;
• малорухливий спосіб життя.

Зупинимося на останній причины. Строго кажучи, це не безпосередня причина утворення тріщини. Це, скоріше, пусковий механізм, який виглядає наступним чином: гіподинамія, застій крові в малому тазу і прямій кишці, геморой, запор, біль, тріщини. Тепер Ви самі можете визначити як близько Ви знаходитесь до групи ризику. І тільки в Ваших силах звести до мінімуму можливість появи анальної тріщини. Ви не можете нести відповідальність за грубість медичних маніпуляцій і не зміните природний хід родової діяльності. Але Ви можете порадувати організм щоденним салатом або кислим молоком і подарувати йому одну годину активної прогулянки, що наполовину збільшить Ваші шанси залишитися здоровим.

Симптоми появи анальної тріщини

А поки прислухайтеся до свого організму. Як Ви самі можете визначити, що пора відвідати проктолога? Симптоми появи тріщини в задньому проході важко сплутати з проявами будь-якої іншої проблеми. Основними ознаками появи анальної тріщини є:

• постійні свербіж і печіння анального проходу;
• біль в області ануса;
• кров з прямої кишки.

Свербіж і печіння в задньому проході значно посилюються, якщо людина тривалий час сидить нерухомо. Може це відбуватиметься і при ходьбі. Болі в області ануса можуть відрізнятися по гостроті і тривалості, але незмінно тягнуть за собою хронічний дискомфорт, безсоння, больовий синдром, пригнічений психологічний стан і страх перед дефекацією. Після слідують ущільнення калових мас, біль, спазм ректального сфінктера і нові тріщини. Коло замикається.

Чого Вам очікувати, заходячи в кабінет проктолога?

Прийом фахівця почнеться з зовнішнього огляду анального отвору. Може трапитися так, що тріщину видно не всю. У цьому випадку доктор проведе пальцеве обстеження – пальпацію. Це необхідно для визначення розмірів тріщини, дослідження стану її країв і реакції сфінктера. Для огляду стану прямої кишки на глибині до 15 см використовують спеціальний інструмент – аноскоп, схожий на усічений конус. Не бійтеся цієї процедури – її проводять під місцевим знеболенням. При необхідності, після загоєння тріщини, фахівець може провести більш глибоке (до 24 см) обстеження стану прямої кишки за допомогою спеціального ендоскопічного приладу – ректороманоскопа. Лікування хронічної післяпологової тріщини має свої особливості. Воно проводиться після УЗД ануса і перевірки тиску м’язів сфінктера, щоб не порушити його роботу при оперативному втручанні. Рішення про застосування інших видів обстеження – колоноскопії, ірігоскопії – буде приймати Ваш лікар.

Лікування анальної тріщини

Яке лікування може бути Вам запропоновано? Якщо у Вас гострий процес, тобто тріщини свіжі, найкращим виходом буде консервативне лікування. Швидше за все, Вам призначать протизапальні мазі з анестетиками, ранозагоювальні препарати і свічки. Народні засоби теж можуть стати Вашими добрими помічниками після обов’язкової лікарської консультації. Доктору необхідно контролювати процес загоєння. Якщо не спрацюють мазь або свічки – фахівець відразу це помітить і вчасно змінить тактику лікування, а Ви уникнете небезпеки перевести стадію захворювання в хронічну.

Якщо консервативний метод лікування неефективний, то залишається оперативний. Вид операції обирає хірург після обстеження пацієнта. Це може бути висічення анальної тріщини, доповнена задньої дозованої сфінткеторотомією або без неї. Висічення полягає у видаленні огрубілих країв тріщини і накладення швів. Проводиться така операція може як скальпелем, так і лазером. Ускладненнями висічення може бути поява рубцевих ущільнень і гнійний парапроктит. Ви повинні розуміти, що операції усувають наслідки, а не причину.

А причина – в способі життя. Звучить тривіально, але якщо Ви будете дотримуватися дієти, багато рухатися і регулярно відвідувати лікаря, то всі проблеми, що виникають можна буде вирішити, а процес загоєння пройде швидко і безболісно.