Рясні, тривалі місячні

Симптоми рясної менструації

Рясні менструації характеризуються наступними проявами і симптомами:

• кількість виділеної крові перевищує норму в 2-3 рази (часто це важко виміряти, але стандартна кількість виділень не повинна перевищувати 2-3 столові ложки);
• необхідність змінювати прокладку або тампон не рідше одного разу на годину протягом дня або частіше;
• потреба змінювати прокладку або тампон вночі протягом усіх місячних;
• використання кількох прокладок одночасно для контролю та виключення ризику протікання;
• тривалість місячних перевищує 7 днів;
• згустки крові великого розміру;
• необхідність змінювати прокладку або тампон вночі.

Самопочуття жінки при рясних місячних також змінюється. Часто спостерігаються: постійна втома, блідість шкіри, задишка, болючі спазми внизу живота, запаморочення, прояви анемії. Також знижується звична активність.

Причини рясної менструації

До основних причин рясної менструації належать:

1. Гормональний збій. Протягом місяця внутрішній шар матки (ендометрій) наростає. Під час менструації він виходить у вигляді виділень. Гормональний збій може призвести до розвитку потовщеного ендометрію, що і призводить до рясних виділень.
2. Відсутність овуляції. Це процес, коли яйцеклітина виходить із яєчника. Його відсутність призводить до потовщення ендометрію і рясних виділень.
3. Поліпи та фіброми в матці. Поліп — наріст на слизовій, а фіброма — доброякісне новоутворення. Вони можуть призвести до рясних і тривалих менструацій.
4. Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ) — хламідіоз, трихомоніаз, гонорея тощо.
5. Невеликі та негормональні внутрішньоматкові спіралі.
6. Позаматкова вагітність та викидень. Коли запліднена яйцеклітина починає розвиватися не в порожнині матки і розвивається позаматкова вагітність або у жінки розвивається викидень — може розвинутися кровотеча. У цій ситуації її не варто плутати з менструацією, і потрібно якомога швидше звернутися до лікаря.
7. Рак матки, шийки матки та яєчників рідко, але може призводити до рясних місячних.
8. Аденоміоз. Процес, коли залози у слизовій оболонці матки вростають у стінку матки, викликаючи болючі та рясні менструації.
9. Прийом деяких препаратів. КОК, НПЗП, препарати для розрідження крові.

Також рясні менструації викликають: порушення роботи щитовидної залози, ендометріоз, патології нирок і печінки, СПКЯ. Існують й інші можливі причини. Для їх визначення в кожному конкретному випадку потрібна консультація лікаря-гінеколога та проведення обстеження.

Коли слід звернутися до лікаря?

1 із 5 жінок, які мають рясні місячні, звертається за допомогою до лікаря. На рясні місячні організм кожної жінки реагує по-різному. Деякі жінки реагують на них абсолютно спокійно або навіть не підозрюють про їх наявність. А у деяких вони викликають втому, задишку та анемію. При появі подібних симптомів і наявності рясних місячних протягом більше 7 днів рекомендується звернутися за допомогою до лікаря.

Рясні менструації не належать до ситуацій, які загрожують життю. Але іноді їх можна сплутати зі справжньою кровотечею. Якщо місячні настільки рясні, що потрібно змінювати прокладку або тампон частіше, ніж один раз на годину, а це триває кілька годин — необхідно якомога швидше звернутися до лікаря. Можна також викликати швидку допомогу.

У будь-якій ситуації слід покладатися на власне самопочуття. Якщо рясні місячні приносять дискомфорт — також варто проконсультуватися зі своїм гінекологом.

Гіперменорея та перші менструації

Під час перших місячних у житті дівчат часто спостерігаються нерегулярні цикли. Вони можуть тривати всього пару днів або, навпаки, кілька. Також місячні можуть бути мізерними або рясними. Це пов’язано з нестабільним гормональним фоном і фактом появи циклу.

Але рясні менструації у підлітків зустрічаються вкрай рідко. Якщо вони приносять дискомфорт або тривають кілька циклів поспіль — краще звернутися до дитячого гінеколога. Він може призначити обстеження для пошуку причин стану. Наприклад, аналіз крові та УЗД. Як лікування часто призначаються НПЗП, транексамова кислота та гормони.

Джерела:

• Menorrhagia (Heavy Period), https://www.webmd.com/women/heavy-period-causes-treatments
• Heavy menstrual bleeding, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menorrhagia/symptoms-causes/syc-20352829
• Menorrhagia (Heavy Menstrual Bleeding), https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17734-menorrhagia-heavy-menstrual-bleeding

ЛІКУВАННЯ МЕНОРАГІЇ

Існує два види менорагії, первинна, що виникає одночасно з менструаціями, і вторинна, вона виникає після періоду, коли місячні вже пройшли.

Якщо у вас немає нормального менструального циклу, як правило, це є симптомом серйозних гінекологічних захворювань. Це може бути ендометріоз, підслизова (субмукозна) лейоміома матки, поліпи, гіперплазія ендометрію. Рясні менструації також можуть бути пов’язані з розладом процесу згортання крові (наприклад, при тромбоцитопенії) або ендокринними порушеннями — дисфункцією щитоподібної залози, надниркових залоз.

Рясні місячні — лікування починається, в першу чергу, з ультразвукової діагностики та виявлення можливих патологій або хвороб.

Рясні місячні лікування буває медикаментозним і хірургічним. При виявленні анемії не варто займатися самолікуванням, приймаючи добавки заліза. Безконтрольне лікування може зашкодити.

У медичному центрі «Здоров`я родини TreeAmed» досвідчені гінекологи-ендокринологи проведуть обстеження і виявлять причину гіперменореї.

Обстеження при менорагії включає в себе: загальний гінекологічний огляд, клінічний аналіз крові, аналіз крові на згортання (коагулограму), а також обстеження гормонального дзеркала і в разі потреби, функціональні тести щитоподібної залози. Для виключення інфекційного фактора береться мазок з піхви та шийки матки.

Обов’язковим є проведення ультразвукової діагностики органів малого таза в різні періоди менструального циклу на 7 і 21 день менструального циклу.

НАВІЩО ПОТРІБНА УЗД ДІАГНОСТИКА?

При виявленні під час ультразвукового дослідження патології з боку матки (поліпи, підслизовий міоматозний вузол, надмірне розростання ендометрія (гіперплазія)) обов’язковим показанням є проведення гістероскопії (гістерорезектоскопії з видаленням патологічного новоутворення – поліпа, вузла). Також призначається біопсія і гістологічне дослідження тканини ендометрію і віддаленого новоутворення.

Це дозволяє гінекологу-ендокринологу, по-перше, виключити злоякісний процес в порожнині матки, по-друге, призначити правильне лікування.

ПЕРЕВАГИ ГІСТЕРОРЕЗЕКТОСКОПІЇ

Раніше застосовувалось діагностичне вишкрібання порожнини матки, що є застарілим методом.

При «сліпому» вишкрібанні порожнини матки немає впевненості в повному видаленні патологічних тканин, крім того, груба травматизація порожнини матки при вискоблюванні кюреткой призводить до виникнення спайок в порожнині матки (синехій), результатом чого є безпліддя.

«Золотим стандартом» діагностики захворювань порожнини матки у всьому світі визнана гістерорезектоскопія, при виконанні якої під контролем цифрової оптики прибираються патологічні вогнища в межах змінених тканин, без травматизації здорової тканини, а для біопсії забираються крихітні (до 2 мм) шматочки тканини ендометрія. У нашій клініці застосовується лазерне видалення поліпів.

Будьте здорові!