Обильные, длительные месячные

Симптомы обильной менструации

Обильные менструации характеризуются следующими проявлениями и симптомами:

• количество выделяемой крови превышает норму в 2-3 раза (часто это сложно измерить, но стандартное количество выделений не должно превышать 2-3 столовые ложки);
• необходимость менять прокладку или тампон не реже одного раза в час в течение дня или чаще;
• потребность менять прокладку или тампон среди ночи на протяжении всех месячных;
• использование сразу нескольких прокладок для контроля и исключения риска протекания;
• продолжительность месячных превышает 7 дней;
• сгустки крови большого размера;
• необходимость менять прокладку или тампон среди ночи.

Самочувствие женщины при обильных месячных также меняется. Часто наблюдаются: постоянная усталость, бледность кожных покровов, одышка, болезненные спазмы внизу живота, головокружения, проявления анемии. Также снижается привычная активность.

Причины обильной менструации

К основным причинам обильной менструации относятся:

1. Гормональный сбой. В течение месяца внутренний слой матки (эндометрий) нарастает. В период менструации он выходит в виде выделений. Гормональный сбой может привести к развитию утолщенного эндометрия, что и приводит к обильным выделениям.
2. Отсутствие овуляции. Это процесс, когда яйцеклетка выходит из яичника. Его отсутствие приводит к утолщению эндометрия и обильным выделениям.
3. Полипы и фибромы в матке. Полип — нарост на слизистой, а фиброма доброкачественное новообразование. Они могут привести к обильным и продолжительным менструациям.
4. Инфекции передающиеся половым путем (ИППП) — хламидиоз, трихомониаз, гонорея и пр.
5. Небольшие и негормональные внутриматочные спирали.
6. Внематочная беременность и выкидыш. Когда оплодотворенная яйцеклетка начинает развивается не в полости матки и развивается внематочная беременность или у женщины развивается выкидыш — может развиться кровотечение. В этой ситуации его не стоит путать с менструацией и нужно как можно скорее обратиться к врачу.
7. Рак матки, шейки и яичников редко, но может приводить к обильным месячным.
8. Аденомиоз. Процесс, когда железы в слизистой оболочке матки врастают в стенку матки, вызывая болезненные и обильные менструации.
9. Прием некоторых препаратов. КОКи, НПВС, препараты для разжижения крови.

Также обильные менструации вызывают: нарушения работы щитовидной железы, эндометриоз, патологии почек и печени, СПКЯ. Существует и другие возможные причины. Для их определения в каждом конкретном случае требуется консультация врача гинеколога и проведение обследования.

Когда следует обратиться к врачу?

1 из 5 женщин, имеющих обильные женщины, обращается за помощью к врачу. На обильные месячные организм каждой женщины реагирует по-разному. Некоторые женщины реагируют на них абсолютно спокойно или даже не подозревают об их развитии. А у некоторых они вызывают усталость, одышку и анемию. При проявлении подобных симптомов и наличии обильных месячных на протяжении более 7 дней рекомендуется обратиться за помощью к врачу.

Обильные менструации не относятся к жизнеугрожающим ситуациям. Но иногда их можно спутать с настоящим кровотечением. Если менструации настолько обильные, что требуется сменить прокладку или тампон чаще, чем один раз в час, а продолжается это в течение нескольких часов — необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Можно также вызвать скорую помощь.

В любой ситуации следует полагаться на собственное самочувствие. Если обильные месячные приносят дискомфорт — также стоит проконсультироваться со своим гинекологом.

Гиперменорея и первые менструации

Во время первых месячных в жизни девушек часто наблюдаются нерегулярные циклы. Они могут длится всего пару дней или, наоборот, несколько. Также месячные могут быть скудными или обильными. Это связано с нестабильным гормональным фоном и фактом появления цикла.

Но обильные менструации у подростков встречаются крайне редко. Если они приносят дискомфорт или продолжаются несколько циклов подряд — лучше обратиться к детскому гинекологу. Он может назначить обследование для поиска причин состояния. Например, анализ крови и УЗИ. В качестве лечения часто назначаются НПВС, транексамовая кислота и гормоны.

Источники:

• Menorrhagia (Heavy Period), https://www.webmd.com/women/heavy-period-causes-treatments
• Heavy menstrual bleeding, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menorrhagia/symptoms-causes/syc-20352829 
• Menorrhagia  (Heavy Menstrual Bleeding), https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17734-menorrhagia-heavy-menstrual-bleeding

ЛЕЧЕНИЕ МЕНОРРАГИИ

Существует два вида меноррагии, первичная, возникающая одновременно с менструациями, и вторичная, она возникает после периода уже прошедших месячных.

Если у вас нет менструальный цикл норма, как правило, это является симптомом серьезных гинекологических заболеваний. Это может быть эндометриоз, подслизистая (субмукозная) лейомиома матки, полипы, гиперплазия эндометрия. Обильные менструации также могут быть связаны с расстройством процесса свертывания крови (например, при тромбоцитопении) или эндокринными нарушениями – дисфункцией щитовидной железы, надпочечников.

Обильные месячные – лечение начинается, в первую очередь, с ультразвуковой диагностики и выявления возможных патологий или болезней.

Обильные месячные лечение бывает медикаментозным и хирургическим. При выявлении анемии не стоит заниматься самолечением, принимая добавки железа. Бесконтрольное лечение может навредить.

В медицинском центре «Здоров`я родини» опытные гинекологи-эндокринологи проведут обследование и выявят причину гиперменореи.

Обследование при меноррагии включает в себя: общий гинекологический осмотр, клинический анализ крови, анализ крови на свертываемость (коагулограмму), а также обследование гормонального  зеркала и по необходимости, функциональные тесты щитовидной железы. Для исключения инфекционного фактора берется мазок из влагалища и шейки матки.

Обязательным является проведение ультразвуковой диагностики органов малога таза в разные периоды менструального цикла на 7 и 21 день менструального цикла.

ЗАЧЕМ НУЖНА УЗИ ДИАГНОСТИКА?

При выявлении во время ультразвукового исследования патологии со стороны матки (полипы, подслизистый миоматозный узел, избыточное разрастание эндометрия (гиперплазия)) обязательным показанием является проведение гистероскопии (гистерорезектоскопии с удалением патологического новобразования – полипа, узла). Также назначается биопсия и гистологическое исследование ткани эндометрия и удаленного новобразования.

Это позволяет гинекологу-эндокринологу, во-первых, исключить злокачественный процесс в полости матки, во-вторых, назначить правильное лечение.

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ВЫСКАБЛИВАНИЯ

Ранее применяемое  диагностическое выскабливание полости матки является устаревшим методом.

При «слепом» выскабливании полости матки нет уверенности в полном удалении патологических тканей, кроме того, грубая травматизация полости матки при выскабливании кюреткой приводит к возникновению спаек в полости матки (синехий), результатом чего является бесплодие.

«Золотым стандартом» диагностики заболеваний полости матки во всем мире признана гистерорезектоскопия, при выполнении которой под контролем зрения убираются патологические очаги в пределах измененных тканей, без травматизации здоровой ткани, а для биопсии забираются крошечные (до 2 мм) кусочки ткани эндометрия. В нашей клинике применяется лазерное удаление полипов.

Будьте здоровы!