Синдром верхньої порожнистої вени (СВПВ)

Синдром верхньої порожнистої вени (СВПВ) — це невідкладний стан, пов’язаний із порушенням кровообігу в басейні верхньої порожнистої вени, однієї з найбільших судин, яка забезпечує відтік крові від голови, шиї, верхніх кінцівок і верхньої половини грудної клітки.

Верхня порожниста вена — це судина з тонкими стінками, розташована в середньому середостінні та оточена щільними структурами: грудною стінкою, аортою, трахеєю, бронхами та ланцюжком лімфатичних вузлів. Венозний тиск у ній фізіологічно низький, що в поєднанні з анатомічними особливостями робить її легко стискуваною при ураженні будь-яких навколишніх структур. Стиснення або обструкція вени призводять до утруднення відтоку крові, підвищення тиску в системі верхньої порожнистої вени (до 200–500 мм водного стовпа) та розвитку характерного симптомокомплексу.

Симптоми СВПВ

Класична тріада симптомів СВПВ:

виражений набряк обличчя, шиї, рук і верхньої половини грудної клітки — обличчя стає одутлим, повіки набрякають;
ціаноз (посиніння) шкірних покривів верхньої половини тулуба, голови та шиї;
розширення підшкірних вен на шиї, грудній клітці та верхніх кінцівках.

Крім того, пацієнти часто скаржаться на:

задишку та відчуття нестачі повітря, що посилюються в положенні лежачи;
головні болі, запаморочення, шум у вухах;
порушення зору (двоїння, зниження гостроти);
осиплість голосу, утруднення ковтання;
кашель і кровохаркання (при залученні дихальних шляхів).

Вираженість симптомів залежить від ступеня стиснення вени, швидкості розвитку обструкції та стану колатеральних (обхідних) судин, що з’єднують системи верхньої та нижньої порожнистих вен. При гострій обструкції симптоми наростають стрімко та потребують екстреної медичної допомоги.

Діагностика та лікування СВПВ

У медичному центрі «Здоров’я Родини TreeAmed» діагностика СВПВ починається з консультації лікаря-судинного хірурга або флеболога. Спеціаліст проводить огляд, оцінює ступінь набряклості та ціанозу, вимірює окружність шиї та кінцівок, вислуховує скарги пацієнта та збирає детальний анамнез.

Інструментальна діагностика СВПВ включає:

Рентгенографію органів грудної клітки — дозволяє виявити розширення середостіння, наявність пухлини або інших об’ємних утворень.
Ультразвукове дуплексне сканування (УЗДС) вен верхньої половини тіла — оцінює прохідність верхньої порожнистої вени, наявність тромбів і ступінь стиснення. У клініці працюють досвідчені лікарі УЗД, які використовують сучасне діагностичне обладнання.
Комп’ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ) з контрастуванням — найбільш інформативні методи для виявлення причини обструкції, оцінки поширеності патологічного процесу та планування лікування.
Лабораторну діагностику — коагулограма, загальний та біохімічний аналізи крові, D-димер для оцінки системи згортання та виключення тромбоемболічних ускладнень.

Лікування СВПВ спрямоване на усунення причини обструкції та відновлення венозного відтоку:

Етіотропна терапія — лікування основного захворювання, яке спричинило СВПВ (хіміотерапія, променева терапія при онкологічних процесах, антибактеріальна терапія при інфекціях).
Ендоваскулярне стентування — встановлення саморозкривного стента у звужену ділянку верхньої порожнистої вени для відновлення просвіту та кровотоку. Ця малоінвазивна процедура дозволяє швидко усунути симптоми та значно покращити якість життя пацієнта.
Медикаментозна терапія — діуретики для зменшення набряку, антикоагулянти та антиагреганти для профілактики тромбоутворення.
Хірургічне лікування — у складних випадках проводиться шунтування або резекція ураженої ділянки вени.

Усі втручання в клініці проводяться із застосуванням сучасних методів анестезіологічного забезпечення, під контролем досвідчених спеціалістів та з використанням обладнання експертного класу.

Коли звертатися до лікаря

Синдром верхньої порожнистої вени — це невідкладний стан, що потребує екстреної медичної допомоги. Негайно зверніться до лікаря або викличте швидку допомогу при появі таких тривожних ознак:

раптово виниклий набряк обличчя, шиї та рук;
посиніння шкіри верхньої половини тулуба;
розширення вен на шиї та грудній клітці;
наростаюча задишка, відчуття нестачі повітря, особливо в положенні лежачи;
головні болі, запаморочення, порушення зору;
осиплість голосу або утруднення ковтання;
кашель із кров’ю або без неї.

Своєчасне звернення до спеціаліста та правильно встановлений діагноз дозволяють швидко розпочати лікування й уникнути небезпечних для життя ускладнень — набряку головного мозку, дихальної недостатності та тромбоемболії легеневої артерії.

Автор статті

Кабаченко Владислав Валеріанович

Лікар-судинний хірург, флеболог, лікар УЗД із 26-річним стажем роботи. Владислав Валеріанович володіє сучасними методами діагностики та лікування захворювань судин, включно з варикозним розширенням вен, телеангіектазіями та тромбофлебітами. Спеціаліст має вищу кваліфікаційну категорію із судинної хірургії та спеціалізується на малоінвазивній хірургії.

Джерела

Superior Vena Cava Syndrome, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23304-superior-vena-cava-syndrome
Superior Vena Cava Syndrome, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441981/
Superior Vena Cava Syndrome, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33103626/
Superior Vena Cava Syndrome, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1936879820319725
Superior Vena Cava Syndrome with Malignant Causes, https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp067190

Запитання-Вiдповiдь

Що таке синдром верхньої порожнистої вени (СВПВ)?

Синдром верхньої порожнистої вени - це невідкладний стан, пов'язаний із утрудненням або повною блокадою кровотоку у верхній порожнистій вені - великій судині, що збирає кров від голови, шиї, рук і верхньої частини грудної клітки. Це призводить до набряку, посинення шкіри та розширення вен у верхній половині тіла.

Як лікується СВПВ?

Лікування спрямоване на усунення причин обструкції. Основні методи: ендоваскулярне стентування (установка стенту в звужену ділянку вени), медикаментозна терапія (діуретики, антикоагулянти), хіміо- та променева терапія при онкологічних захворюваннях, а у складних випадках – хірургічне втручання.

СВПВ це небезпечно для життя?

Так, СВПВ є невідкладним станом, який без своєчасного лікування може призвести до набряку головного мозку, дихальної недостатності, тромбоемболії легеневої артерії та інших життєзагрозних ускладнень. З появою симптомів необхідно негайно звернутися до лікаря.

До якого лікаря звертатися за підозри на СВПВ?

При первых признаках СВПВ необхідно звернутися до лікаря-судинного хірурга або флеболога. У медичному центрі “Здоров’я Родини TreeAmed” прийом веде Кабаченко Владислав Валеріанович — досвідчений судинний хірург, флеболог і лікар УЗД із 26-річним стажем роботи.