Синдром верхней полой вены (СВПВ)

Синдром верхней полой вены (СВПВ) — это неотложное состояние, связанное с нарушением кровообращения в бассейне верхней полой вены, одного из крупнейших сосудов, определяющего отток крови от головы, шеи, верхних конечностей и верхней половины грудной клетки.

Верхняя полая вена — это сосуд с тонкими стенками, расположенный в среднем средостении и окруженный плотными структурами: грудной стенкой, аортой, трахеей, бронхами и цепочкой лимфатических узлов. Венозное давление в ней физиологически низкое, что, в сочетании с анатомическими особенностями, делает ее легко сдавливаемой при поражении любых окружающих структур. Сдавление или обструкция вены приводят к затруднению оттока крови, повышению давления в системе верхней полой вены (до 200–500 мм водного столба) и развитию характерного симптомокомплекса.

Симптомы СВПВ

Классическая триада симптомов СВПВ:

выраженный отек лица, шеи, рук и верхней половины грудной клетки — лицо становится одутловатым, веки набухают;
цианоз (посинение) кожных покровов верхней половины туловища, головы и шеи;
расширение подкожных вен на шее, грудной клетке и верхних конечностях.

Кроме того, пациенты часто жалуются на:

одышку и чувство нехватки воздуха, усиливающиеся в положении лежа;
головные боли, головокружение, шум в ушах;
нарушения зрения (двоение, снижение остроты);
охриплость голоса, затруднение глотания;
кашель и кровохарканье (при вовлечении дыхательных путей).

Выраженность симптомов зависит от степени сдавления вены, скорости развития обструкции и состояния коллатеральных (обходных) сосудов, соединяющих системы верхней и нижней полых вен. При остро наступившей обструкции симптомы нарастают стремительно и требуют экстренной медицинской помощи.

Диагностика и лечение СВПВ

В медицинском центре “Здоров’я Родини TreeAmed” диагностика СВПВ начинается с консультации врача-сосудистого хирурга или флеболога. Специалист проводит осмотр, оценивает степень отечности и цианоза, измеряет окружность шеи и конечностей, выслушивает жалобы пациента и собирает подробный анамнез.

Инструментальная диагностика СВПВ включает:

Рентгенографию органов грудной клетки — позволяет выявить расширение средостения, наличие опухоли или других объемных образований.
Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) вен верхней половины тела — оценивает проходимость верхней полой вены, наличие тромбов и степень сдавления. В клинике работают опытные врачи УЗИ, использующие современное диагностическое оборудование.
Компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) с контрастированием — наиболее информативные методы для выявления причины обструкции, оценки распространенности патологического процесса и планирования лечения.
Лабораторную диагностику — коагулограмма, общий и биохимический анализы крови, D-димер для оценки свертывающей системы и исключения тромбоэмболических осложнений.

Лечение СВПВ направлено на устранение причины обструкции и восстановление венозного оттока:

Этиотропная терапия — лечение основного заболевания, вызвавшего СВПВ (химиотерапия, лучевая терапия при онкологических процессах, антибактериальная терапия при инфекциях).
Эндоваскулярное стентирование — установка самораскрывающегося стента в суженный участок верхней полой вены для восстановления просвета и кровотока. Эта малоинвазивная процедура позволяет быстро устранить симптомы и значительно улучшить качество жизни пациента.
Медикаментозная терапия — диуретики для уменьшения отека, антикоагулянты и антиагреганты для профилактики тромбообразования.
Хирургическое лечение — в сложных случаях проводится шунтирование или резекция пораженного участка вены.

Все вмешательства в клинике проводятся с применением современных методов анестезиологического обеспечения, под контролем опытных специалистов и с использованием оборудования экспертного класса.

Когда обращаться к врачу

Синдром верхней полой вены — это неотложное состояние, требующее экстренной медицинской помощи. Немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь при появлении следующих тревожных признаков:

внезапно возникший отек лица, шеи и рук;
посинение кожи верхней половины туловища;
расширение вен на шее и грудной клетке;
нарастающая одышка, чувство нехватки воздуха, особенно в положении лежа;
головные боли, головокружение, нарушение зрения;
охриплость голоса или затруднение глотания;
кашель с кровью или без нее.

Своевременное обращение к специалисту и правильно поставленный диагноз позволяют быстро начать лечение и избежать жизнеугрожающих осложнений — отека головного мозга, дыхательной недостаточности и тромбоэмболии легочной артерии.

Автор статьи

Кабаченко Владислава Валериановича

Врач-сосудистый хирург, флеболог, врач УЗД с 26-летним стажем работы. Владислав Валерианович владеет современными методами диагностики и лечения заболеваний сосудов, включая варикозное расширение вен, телеангиэктазии и тромбофлебиты. Специалист имеет высшую квалификационную категорию по сосудистой хирургии м специализируется на малоинвазивной хирургии.

Источники

Superior Vena Cava Syndrome, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23304-superior-vena-cava-syndrome
Superior Vena Cava Syndrome, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441981/
Superior Vena Cava Syndrome, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33103626/
Superior Vena Cava Syndrome, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1936879820319725
Superior Vena Cava Syndrome with Malignant Causes, https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp067190?referer=https://www.google.com/&

Вопрос-ответ

Что такое синдром верхней полой вены (СВПВ)?

Синдром верхней полой вены — это неотложное состояние, связанное с затруднением или полной блокадой кровотока в верхней полой вене — крупном сосуде, собирающем кровь от головы, шеи, рук и верхней части грудной клетки. Это приводит к отеку, посинению кожи и расширению вен в верхней половине тела.

Как лечится СВПВ?

Лечение направлено на устранение причины обструкции. Основные методы: эндоваскулярное стентирование (установка стента в суженный участок вены), медикаментозная терапия (диуретики, антикоагулянты), химио- и лучевая терапия при онкологических заболеваниях, а в сложных случаях — хирургическое вмешательство.

СВПВ — это опасно для жизни?

Да, СВПВ является неотложным состоянием, которое без своевременного лечения может привести к отеку головного мозга, дыхательной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии и другим жизнеугрожающим осложнениям. При появлении симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

К какому врачу обращаться при подозрении на СВПВ?

При первых признаках СВПВ необходимо обратиться к врачу-сосудистому хирургу или флебологу. В медицинском центре “Здоров’я Родини TreeAmed” прием ведет Кабаченко Владислав Валерианович — опытный сосудистый хирург, флеболог и врач УЗД с 26-летним стажем работы.