Гірудин

Гірудин — це природний білок, який міститься в слині медичної п’явки (Hirudo medicinalis) та деяких інших кровосисних тварин. Його молекула складається з 65–66 амінокислот і має здатність зв’язуватися з тромбіном — головним ферментом згортання крові.

Простіше про дію гірудину. Коли у вас з’являється ранка, організм запускає процес згортання, щоб зупинити кровотечу. Тромбін керує цим процесом. Він перетворює фібриноген на фібрин, який утворює сітку, що затримує тромбоцити, і формується тромб. Гірудин блокує тромбін, тому тромб не утворюється. Саме тому п’явки, коли присмоктуються, виділяють гірудин у ранку, і кров довго не згортається.

У сучасній медицині використовується рекомбінантний гірудин (лепірудин), який отримують методом генної інженерії. Це очищений препарат, який можна вводити внутрішньовенно або підшкірно, як звичайний лікарський засіб.

Коли застосовується гірудин

Гірудин і препарати на його основі призначають при станах, пов’язаних із високим ризиком утворення тромбів і порушенням кровотоку в дрібних судинах. Ось основні випадки:

Тромбози та тромбоемболії — гірудин ефективний при тромбозі глибоких вен, тромбофлебіті поверхневих вен, а також для профілактики тромбоемболії легеневої артерії (коли тромб із ноги відривається та закупорює судину в легенях).
Ішемічна хвороба серця — застосовується при нестабільній стенокардії та гострому коронарному синдромі (щоб запобігти утворенню тромбів у коронарних артеріях).
Гепарин-індукована тромбоцитопенія (ГІТ) — це небезпечне ускладнення, за якого у пацієнта виникає алергія на гепарин. Гірудин — один із препаратів, який може застосовуватися в таких випадках.
Варикозна хвороба та хронічна венозна недостатність — гірудин покращує мікроциркуляцію, зменшує набряки та запалення, сприяє розсмоктуванню гематом.
Порушення мікроциркуляції — при гіпертонії, мігрені, захворюваннях суглобів, остеохондрозі, а також у комплексній терапії гінекологічних та урологічних захворювань.

Рекомбінантний гірудин (лепірудин) пройшов численні клінічні дослідження та офіційно схвалений для застосування у пацієнтів із ГІТ, коли інші антикоагулянти не підходять.

Діагностика та застосування в нашій клініці

У нашому центрі “Здоров’я Родини TreeAmed” ми використовуємо гірудин як частину комплексного лікування судинних захворювань. Перед призначенням препарату ми обов’язково проводимо діагностику:

Консультація флеболога або судинного хірурга — лікар оглядає, збирає анамнез, оцінює стан вен, вислуховує скарги. Прийом ведуть Кабаченко Владислав Валеріанович та Семенов Антон Вадимович.
Консультація терапевта — якщо застосування гірудину необхідне при порушеннях роботи серця.
УЗДС вен нижніх кінцівок — перевіряємо, як працюють клапани, чи є рефлюкс, чи немає тромбів.
Лабораторні аналізи — коагулограма (перевірка згортання), загальний та біохімічний аналізи крові, щоб виключити протипоказання.

На основі результатів лікар обирає тактику.

Коли звертатися до лікаря

Приходьте на консультацію до флеболога або судинного хірурга, якщо ви помітили:

розширені, звивисті вени, судинні “зірочки” або сітчасті судини;
відчуття тяжкості, розпирання в ногах до вечора;
набряки, особливо якщо набрякає лише одна нога;
раптовий біль, почервоніння та ущільнення вздовж вени — ознака тромбофлебіту;
зміна кольору шкіри на ногах (потемніння, пігментація) або поява виразок;
нічні судоми в литках;
фактори ризику: ви мало рухаєтеся, маєте надмірну вагу, вагітні, приймаєте гормональні препарати, у вашій родині були випадки тромбозів.

Своєчасна діагностика та правильно підібрана терапія (зокрема антикоагулянти, якщо це необхідно) дають змогу запобігти серйозним ускладненням — тромбозу глибоких вен, трофічним виразкам і хронічній венозній недостатності.

Про автора

Кабаченко Владислав Валеріанович

Лікар-судинний хірург, флеболог, лікар УЗД медичного центру “Здоров’я Родини TreeAmed”. Фахівець зі стажем роботи 26 років. За роки практики провів понад 8 тисяч операцій на судинах та виконав понад 16 тисяч діагностичних обстежень.

Джерела

Pharmacology of recombinant hirudin, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12420236/
Hirudin, a new therapeutic tool?, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1912033/
Hirudin – an overview (ScienceDirect), https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/hirudin
The Advances in Novel Delivery Strategies for Hirudin Against Cardiovascular Diseases, https://www.mdpi.com/1424-8247/19/2/204

Запитання-Вiдповiдь

Що таке гірудин і як він діє?

Гірудин – це білок із слини медичної п'явки. Він блокує тромбін – головний фермент згортання крові. В результаті кров стає рідкішою, не утворюються тромби, покращується мікроциркуляція.

Чим гірудин відрізняється від гепарину?

Гірудин діє безпосередньо на тромбін, а гепарин через допоміжний білок (антитромбін III). Через це гірудин працює навіть у тих випадках, коли гепарин уже не допомагає (наприклад, при гепарин-індукованій тромбоцитопенії – ГІТ).

Які хвороби лікують гірудином?

Тромбоз глибоких вен, тромбофлебіт, ішемічну хворобу серця, порушення мозкового кровообігу, варикозну хворобу, хронічну венозну недостатність. Також гірудин застосовують у комплексній терапії гіпертонії, захворювань суглобів та деяких гінекологічних патологій.

Чи є протипоказання прийому гірудину?

Так. Гірудин не можна застосовувати при гемофілії та інших порушеннях згортання, тяжких хворобах печінки та нирок, вагітності, вираженій анемії, індивідуальній непереносимості. Перед застосуванням обов'язковою є консультація лікаря.

Чи можна використовувати гірудин для профілактики тромбозів?

Так, особливо у пацієнтів із групи ризику — після операцій, тривалої нерухомості, варикозу або спадкової схильності до тромбозів. Але лише за призначенням лікаря, ні в якому разі не самостійно.