Врослий ніготь, лікування лазером

У самих нігтьових пластинках немає нервових закінчень і кровоносних судин. А ось нігтьове ложе, яке знаходиться під ними, оснащено і тим і іншим в надлишку. При такій тактильний чутливості, з огляду на постійне використання вами своїх кистей і стоп, м’яких тканин пальців довелося б дуже погано без їх захисників – нігтів. Є у нігтів, крім захисної, ще одна важлива функція. Вони є прекрасним індикатором загального стану вашого здоров’я і хорошою підказкою для визначення багатьох патологічних порушень в організмі. Так як до складу нігтя входять такі хімічні речовини, як сірка, кальцій, хром, селен, цинк, то недолік будь-якого з них тут же позначається на зовнішньому вигляді вашої нігтьової пластини і сигналізує про необхідність поповнити запаси певних мікроелементів до настання серйозних наслідків, пов’язаних з їх дефіцитом.

З чого складається ваш нігтьовий апарат? Це нігтьова пластина, ложе, матрикс, нігтьові валики і кутикула. Трохи докладніше про нігтьові пластини і матрикс. Нігтьова пластина оточена з трьох сторін нігтьовими валиками, має багатошарову міцну структуру, що складається з щільного кератину води і ліпідів. Міцність самої пластини пов’язана з кількістю однієї з амінокислот – цистином. Саме її сірчані містки забезпечують ніготь підвищеною твердістю. Але при цьому пластина зберігає достатню пористість, в неї легко проникають вода і медичні препарати, в разі необхідності лікування. Матрикс – це коренева частина вашого нігтя, невидима зовні. На відміну від нігтьової пластини, він складається з живих клітин епітелію і прекрасно забезпечений кровотоком. Матрикс відповідає за розподіл клітин, їх подальше зроговіння і зовнішній вигляд нігтя.

Одна з проблем нігтів, що найбільш часто зустрічаються – врослий ніготь. Врослий ніготь – це не просто дискомфорт або біль, це ще і небезпека множинних ускладнень. Статистика свідчить про те, що якщо розглядати загальну структуру запально-гнійних захворювань, то після травм з інфекційними ускладненнями друге місце міцно займає врослий ніготь і страждає на це захворювання кожен десятий. Найчастіше вростає ніготь великого пальця ноги. Переважно вростання нігтьової пластини відбувається або за обома кутами нігтьових валиків, або з однієї зовнішньої сторони. Але в принципі вростання може зустрічатися на будь-яких пальцях ніг і навіть рук не тільки по кутках нігтя, але і посередині.

Про важливість проблеми і складності позбавлення від цього захворювання, відомого своїми рецидивами, красномовно свідчить хоча б те, що на сьогоднішній день налічується близько двохсот терапевтичних та хірургічних методів його лікування. І велика частина з них є малоефективною.

Як і з будь-якою іншою хворобою впорається зі вросшим нігтем найлегше на самому початку запального процесу. Але народ у нас, як відомо, терплячий і відвідувати фахівця при почервонінні і болю в пальці вважає невиправданою дурістю або ознакою інтелігентської слабкості. А дарма. Пропустити початок захворювання – це дати зелене світло болю і важкому довгогму лікувальному процесу, часто з втратою працездатності. Як не упустити цей початковий період? Щоб вас не застали зненацька ускладнення необхідно знати, з чого починається захворювання і які міри вростання нігтя існують. Таких ступенів три:

• І-й ступінь характеризується чутливим, але ще терпимим дискомфортом при ходьбі, запаленням нігтьового валика і його вираженим почервонінням;
• ІІ -а ступінь вростання призводить до сильного набряку м’яких тканин навколо нігтьової пластини, посилення болю і появи виразок. Все це – результат подальшого зростання кутів нігтя, подальшої травматизації нігтьового валика і початок гнійно-запального процесу в м’яких тканинах;
• ІІІ-я ступінь заявляє про себе появою кровоточить вузликового розростання клітин сполучної тканини (гранульом), викривленням і потовщенням нігтьової пластини, постійної гострим болем.

Відсутність своєчасної медичної допомоги, невиконання призначень лікаря або безграмотне самолікування можуть привести вас до поширення гнійного запалення в м’яких тканинах пальця і наступних ускладнень:

• гнійного запалення поперечного нігтьового валика – пароніхію;
• гострого інфекційно – запального процесу в пальці в результаті інфікування найчастіше стафілококами, стрептококами або ентерококами – панарицію.

Уважно ставтеся до тих сигналів, які подає вам організм, не відмахується від них, не затягуйте вирішення проблеми. Біль при ходьбі, набряклість, почервоніння не бувають «просто так». Організм намагається щось сказати вам, просить про допомогу. Так допоможіть – сходіть до фахівця і разом ви зможете все.

Які фактори сприяють появі даного захворювання?

На що вам потрібно звернути особливу увагу? У цьому питанні думки вчених розділилися. Існує теорія, яка у всьому звинувачує генетичну схильність. Грунтується вона на фактах про сім’ї, в яких проблема врослого нігтя переходила з покоління в покоління. З генетикою сперечатися важко. Тому прислухаємося до тих фахівців, які вважають це захворювання багатопричинне, але зате причини ці зрозумілі і їх можна виправити. Основні серед них такі:

• часте і тривале носіння незручного взуття (тісне або на високих підборах);
• глибоке вистригання нігтя, особливо його кутів;
• плоскостопість з сильною зміною горизонтального кута між великим пальцем і іншими пальцями стопи;
• пальці з високими нігтьовими валиками, опуклими лінзоподібними нігтями з квадратними кутами;
  надмірна вага, вагітність;
• граничні фізичні навантаження;
• патологія нігтьової пластини в результаті травми, псоріазу, грибкової інфекції і т.д .;
• наслідки цукрового діабету і порушення обміну речовин.

Що ж може вам запропонувати сучасна медицина?

Медицина може запропонувати багато, але … Головна складність цього захворювання – неясність етіології. Неясна причина – значить складно підібрати метод лікування, який застрахує від рецидиву. Статистика рецидивів врослого нігтя суперечлива. За одними даними повторювати лікування доводиться двом пацієнтам зі ста, за іншими – половині всіх, хто пройшов курс лікування.

Численні методи лікування врослого нігтя можна розділити на три великі групи:

• консервативні;
• ортопедичні;
• хірургічні

Завданням консервативних методів лікування є погашення гнійно-запального процесу, зменшення болю, відновлення нормальних параметрів нігтьової пластини.

Ортопедичні прийоми дуже різноманітні. За допомогою спеціальних скоб типу брекетів лікарі поступово збільшують радіус кривизни нігтя з відведенням його кутів від нігтьового валика. Застосування консервативних і ортопедичних методів лікування має сенс тільки на першій стадії хвороби. Крім того, консервативні методи можуть застосовуватися як підготовчі перед хірургічним втручанням (зменшення запалення, набряклості).

Хірургічні методи лікування врослого нігтя загальновизнана і займають лідируючі позиції в сучасній медицині. Розрізняють класичний спосіб хірургічного втручання за допомогою скальпеля, лазерний і радіохвильовий. Суть всіх цих операцій зводиться до часткового видалення нігтя, що вріс у м’які тканини білянігтьового валику.

Видалення (резекція) частини нігтьової пластини може бути клиноподібна і селективна. У разі проведення клиноподібної резекції видаляється лише частина нігтьової пластини без видаленням відповідної частини матриксу. Статистика таких операцій не радує: більше половини пацієнтів змушені повторно звертатися до лікаря. У разі селективної резекції видаляється не тільки бічна вросла частина нігтя, але і його матрикс. В цьому випадку рецидиви не перевищують 2%. Класичне проведення цих операцій досить травматичне. Крім того, терміни відновлення після класичного «скальпельного» втручання обчислюються тижнями. І навіть після відновлення продовжує зберігатися хвороблива чутливість оперованого пальця при найменшому здавлюванні або навантаженні.

Лікування врослого нігтя лазером – найсучасніший і безпечний спосіб вирішити проблему. Під дію лазера частина нігтя просто «випаровується», тканини розсікаються набагато менш травматично. Фотокоагуляція виключає кровотечу. В цьому випадку операційне поле чисте, не вимагає постійного видалення крові, хірург повністю контролює ситуацію, а тривалість операції скорочується в порівнянні з класичною вдвічі. Лазер практично не зачіпає здорові тканини, але акуратно і точно видаляє змінені ділянки нігтьової пластини і м’яких тканин. Одночасно з хірургічними функціями лазер під час операції виконує важливу терапевтичну завдання – повністю знищує бактерії і грибки, що знаходяться в радіусі операційного поля. Все це в сукупності призводить до швидкого післяопераційного відновлення і мінімального ризику ускладнень. Операція проводиться під місцевою анестезією і не принесе вам неприємних відчуттів.

Післяопераційний період триває 2-3 дні, після яких ви можете повернутися до звичайного життя, правда, обмеживши ті фізичні навантаження, які пов’язані з роботою стопи. Повне одужання настає через 2-3 тижні.

Тепер щодо профілактики.

Все дуже просто: при відсутності генетичної схильності до цього захворювання правильне взуття та професійний догляд за нігтями знизить небезпеку появи врослого нігтя до мінімуму. Щомісячне звернення до Подолога – фахівця з медичного педикюру – гарантія вашого здоров’я і своєчасного направлення до фахівця в разі потреби.

Експертна думка лікаря-хірурга Тарасюка Геннадія Пилиповича, у кого професійний стаж роботи в медицині близько 24 років.