Вросший ноготь, лечение лазером

В самих ногтевых пластинках нет нервных окончаний и кровеносных сосудов. А вот ногтевое ложе, которое находится под ними, оснащено и тем и другим в избытке. При такой тактильной чувствительности, учитывая постоянное использование вами своих кистей и стоп, мягким тканям пальцев пришлось бы очень плохо без их защитников – ногтей. Есть у ногтей, кроме защитной, ещё одна важная функция. Они являются прекрасным индикатором общего состояния вашего здоровья и хорошей подсказкой  для определения многих патологических нарушений в организме. Так как в состав ногтя входят такие химические вещества, как сера, кальций, хром, селен, цинк, то недостаток любого из них тут же сказывается на внешнем виде вашей ногтевой пластины и сигнализирует о необходимости пополнить запасы определённых микроэлементов до наступления серьёзных последствий, связанных с их дефицитом.

Из чего состоит ваш ногтевой аппарат?  Это ногтевая пластина, ложе, матрикс, ногтевые валики и кутикула. Чуть подробнее о ногтевой пластине и матриксе. Ногтевая пластина окружена с трёх сторон ногтевыми валиками, имеет многослойную прочную структуру, состоящую из плотного кератина воды и липидов. Прочность самой пластины связана с количеством одной из аминокислот – цистином. Именно её серные мостики обеспечивают ноготь повышенной твёрдостью. Но при этом пластина сохраняет достаточную пористость, в неё легко проникают вода и медицинские препараты, в случае необходимости лечения. Матрикс – это корневая часть вашего ногтя, невидимая снаружи. В отличие от ногтевой пластины, он состоит из живых клеток эпителия и прекрасно обеспечен кровотоком. Матрикс отвечает за деление клеток, их дальнейшее ороговение и внешний вид ногтя.

Одна из наиболее часто встречающихся проблем ногтей – вросший ноготь. Вросший ноготь – это не просто дискомфорт или боль, это ещё и опасность множественных осложнений. Статистика свидетельствует о том, что если рассматривать общую структуру воспалительно-гнойных заболеваний, то после травм с инфекционными осложнениями второе место прочно занимает вросший ноготь и страдает этим заболеванием каждый десятый. Чаще всего врастает ноготь большого пальца ноги. Преимущественно врастание ногтевой пластины происходит или по обоим углам ногтевых валиков, или с одной внешней стороны. Но в принципе врастание может встречаться на любых пальцах ног и даже рук не только по уголкам ногтя, но и посредине.

О важности проблемы и сложности избавления от этого заболевания, известного своими рецидивами, красноречиво свидетельствует хотя бы то, что на сегодняшний день насчитывается около двухсот терапевтических и хирургических методов  его лечения. И большая часть из них малоэффективна.

Как и с любой другой болезнью справится со вросшим ногтем легче всего в самом начале воспалительного процесса. Но народ у нас, как известно, терпеливый и посещать специалиста при покраснении и боли в пальце считает неоправданной глупостью или признаком интеллигентской слабости. А зря. Пропустить начало заболевания – это дать зелёный свет боли и тяжёлому долгому лечебному процессу, часто с потерей трудоспособности. Как не упустить этот начальный период? Чтобы вас не застали врасплох осложнения необходимо знать, с чего начинается заболевание и какие степени врастания ногтя существуют. Таких степеней три:

• І–я степень характеризуется чувствительным, но ещё терпимым дискомфортом при ходьбе, воспалением ногтевого валика и его выраженным покраснением;
• ІІ –я степень врастания приводит к сильному отёку мягких тканей вокруг ногтевой пластины, усилению боли и появлению язв. Всё это – результат  дальнейшего роста углов ногтя, дальнейшей травматизации ногтевого валика и начало гнойно-воспалительного процесса в мягких тканях;
• ІІІ–я степень заявляет о себе появлением кровоточащего узелкового разрастания клеток соединительной ткани (гранулем), искривлением и утолщением ногтевой пластины, постоянной острой болью.

Отсутствие своевременной медицинской помощи, невыполнение назначений лечащего врача или безграмотное самолечение могут привести вас к распространению гнойного воспаления в мягких тканях пальца и следующим осложнениям:

• гнойному воспалению поперечного ногтевого валика – паронихию;
• острому инфекционно – воспалительному процессу в пальце в результате инфицирования чаще всего стафилококками, стрептококками или энтерококками  — панарицию.

Внимательно относитесь к тем сигналам, которые подаёт вам организм, не отмахивайтесь от них, не затягивайте решение проблемы. Боль при ходьбе, отёчность, покраснение не бывают «просто так». Организм пытается что-то сказать вам, просит о помощи. Так помогите – сходите к специалисту и вместе вы сможете всё.

Какие факторы способствуют появлению данного заболевания?

На что вам нужно обратить особое внимание? В этом вопросе мнения учёных разделились. Существует теория, которая во всём винит генетическую предрасположенность. Основывается она на  фактах о семьях, в которых проблема вросшего ногтя переходила из поколения в поколение. С генетикой спорить трудно. Поэтому прислушаемся к тем специалистам, которые считают это заболевание многопричинным, но зато причины эти  понятны и исправимы. Основные среди них следующие:

• частое и длительное ношение неудобной обуви (тесной или на высоком каблуке);
• глубокое выстригание ногтя, особенно его углов;
• плоскостопие с сильным изменением горизонтального угла между большим пальцем и остальными пальцами стопы;
• пальцы с высокими ногтевыми валиками, выпуклыми линзообразными ногтями с квадратными углами;
• избыточный вес, беременность;
• предельные физические загрузки;
• патология ногтевой пластины в результате травмы, псориаза, грибковой инфекции и т.д.;
• последствия сахарного диабета и нарушения обмена веществ.

Что же может вам предложить современная медицина?

Медицина может предложить многое, но… Главная сложность этого заболевания – неясность этиологии. Неясна причина – значит сложно подобрать метод лечения, который застрахует от рецидива. Статистика рецидивов вросшего ногтя  противоречива. По одним данным повторять лечение приходится двоим пациентам из ста, по другим – половине всех, прошедших курс лечения.

Многочисленные методы лечения вросшего ногтя можно разделить на три большие группы:

• консервативные;
• ортопедические;
• хирургические

Задачей консервативных методов лечения является погашение гнойно-воспалительного процесса, уменьшение болей, восстановление нормальных параметров ногтевой пластины.

Ортопедические приёмы очень разнообразны. С помощью специальных скоб типа брекетов врачи постепенно увеличивают радиус кривизны ногтя с отводом его углов от ногтевого валика. Применение консервативных и ортопедических методов лечения имеет смысл только на первой стадии болезни. Кроме того, консервативные методы могут применяться как подготовительные перед хирургическим вмешательством (уменьшение воспаления, отёчности).

Хирургические методы лечения вросшего ногтя общепризнанны и занимают лидирующие позиции в современной медицине. Различают классический способ хирургического вмешательства с помощью скальпеля, лазерный  и радиоволновой. Суть всех этих операций сводится к частичному удалению ногтя, который врос в мягкие ткани околоногтевого валика.

Удаление (резекция) части ногтевой пластины может быть клиновидной и селективной. В случае проведения клиновидной резекции удаляется только часть ногтевой пластины без удаления соответствующей части матрикса. Статистика таких операций не радует: больше половины  пациентов вынуждены повторно обращаться к доктору. В случае селективной резекции удаляется не только боковая вросшая часть ногтя, но и его матрикс. В этом случае рецидивы не превышают 2%. Классическое проведение этих операций достаточно травматично. Кроме того, сроки восстановления после классического «скальпельного» вмешательства исчисляются неделями. И даже после восстановления продолжает сохраняться болезненная чувствительность оперированного пальца при малейшем сдавливании или нагрузке.

Лечение вросшего ногтя лазером – самый современный и безопасный способ решить проблему. Под действие лазера часть ногтя просто «выпаривается», ткани рассекаются намного менее травматично. Фотокоагуляция исключает кровотечение. В этом случае операционное поле чистое, не требует постоянного удаления крови, хирург полностью контролирует ситуацию, а длительность операции сокращается по сравнению с классической вдвое. Лазер практически не затрагивает здоровые ткани, но аккуратно и точно удаляет изменённые участки ногтевой пластины и мягких тканей. Одновременно с хирургическими функциями лазер во время операции выполняет важную терапевтическую задачу – полностью уничтожает бактерии и грибковые споры, находящиеся в радиусе операционного поля. Всё это в совокупности приводит к быстрому послеоперационному восстановлению и минимальному риску осложнений. Операция проводится под местной анестезией и не принесёт вам неприятных ощущений.

Послеоперационный период  длится 2-3 дня, после которых вы можете вернуться к обычной жизни, правда, ограничив те физические нагрузки, которые связаны с работой стопы. Полное выздоровление наступает через 2-3  недели.

Теперь относительно профилактики.

Всё очень просто: при отсутствии генетической предрасположенности к этому заболеванию правильная обувь и профессиональный уход за ногтями снизит опасность появления вросшего ногтя до минимума. Ежемесячное обращение к подологу – специалисту по медицинскому педикюру – гарантия вашего здоровья и своевременного направления к специалисту в случае необходимости.

Экспертное мнение врача — хирурга Тарасюка Геннадия Филипповича, у которого профессиональный стаж работы в медицине около 24 лет.