«ТИХІ ВБИВЦІ», які живуть у венах

Чому тромбоз називають – «тихий вбивця»?

Тромбоз вен нижніх кінцівок називають «тихим вбивцею», тому що у більшості випадків захворювання протікає безсимптомно. “Тихий вбивця” є причиною великої смертності пацієнтів, госпіталізованих в лікарні з іншим діагнозом.

Утворений згусток крові, що являє собою тромб, з часом може відірватись з місця своєї локації, пройти через серце і блокувати потік крові до легенів, викликавши легеневу емболію – ТЕЛА, основними симптомами якої є утруднене дихання та сильний, різкий біль у грудях.

Якщо тромб, який відірвався, великих розмірів, він може призвести до смерті.

Шокуюча статистика тромбозів вен!

Тільки в Сполучених Штатах від тромбозів вен нижніх кінцівок щороку страждають близько 900 000 людей.

Неймовірна кількість людей помирає від легеневої емболії, яку викликав тромбоз. Для двох третин цих пацієнтів наступає летальний кінець одразу після госпіталізації або протягом кількох тижнів після.

Половина пацієнтів, у яких розвинувся тромбоз вен нижніх кінцівок, відчувають такі довгострокові наслідки, як набряк, біль, зміна кольору шкіри навколо щиколотки ураженої ноги.

У третини тих, хто має тромбоз, рецидив буде повторюватися протягом десяти років.

Що викликає тромбоз нижніх кінцівок?

Згустки крові в ногах виникають з різних причин. Великий відсоток пацієнтів з діагнозом тромбоз успадковують схильність до утворення тромбів, що називається тромбофілією.

Також до причин виникнення тромбозу нижніх кінцівок відносять:

• онкологія
• ожиріння
• вагітність
• тривала подорож
• малорухливий спосіб життя

Хто в групі ризику тромбоутворення?

Люди, які нещодавно перенесли операцію, мають вищий ризик утворення тромбів у ногах, особливо якщо це були:

• ортопедична операція
• операція на спині
• операційні втручання в черевну порожнину
• операція на колінах чи стегнах

Тривалі подорожі і той дискомфорт, що вони можуть з собою нести – мало руху, стискаючий одяг, зневоднення, незручне положення тіла – також є фактором розвитку захворювання.

Важка фізична травма ніг підвищує ризик виникнення тромбу у вені.

Дивна поведінка поверхневих вен та COVID-19.

“Тромб може не давати про себе знати і «мовчки» сидіти всередині ураженої вени, чекаючи на свій шанс. Саме на ці небезпечні стани, з якими я стикаюсь все частіше, і хочу звернути Вашу увагу“, – розповідає лікар-флеболог, Семенов Антон Вадимович.

Взагалі тромбози вен нижніх кінцівок можна поділити на 2 анатомічні категорії:

• тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок
• тромбоз поверхневих вен нижніх кінцівок

«Німим вбивцею» частіш називають саме тромбоз глибоких вен, тому що він має «німу», невиражену динаміку. Закупорки поверхневих вен мають більш виражену симптоматику, наприклад, утворення вузлів або тяжів. В ортостазі, людина з тромбозом поверхневих вен відчуває біль у нога і відмічає зміну кольору шкіри. Іноді таке рожеве забарвлення шкіри пацієнти помилково сприймають як інфекцію, але це не так. Всі ці симптоми дають можливість вчасно звернутись до лікаря і зупинити розвиток захворювання. Огляд судинного хірурга та ультразвукове доплерографічне дослідження допомагають виявити тромб і надати пацієнту необхідну допомогу.

“Мою увагу більш привернуло не збільшення випадків тромбозів, а те, як став себе проявляти тромбоз поверхневих вен – а саме відсутність симптомів, що більш властиво саме тромбозу глибоких вен. Кількість випадків, коли ультразвукова діагностика випадково виявляла тромбоз поверхневих вен, збільшилися у рази. Цікаво, що це може бути віддаленим наслідком коронавірусної інфекції. Даних, що точно підтверджують таку гіпотезу – немає, але наукова база з цього питання вже збирається“, – ділитися спостереженнями Антон Вадимович.

На що звернути увагу. Симптоми.

• раптовий набряк ніг
• біль у ногах
• відчуття переповнення та тиску
• відчуття жару в області ймовірної локалізації тромбозу
• дискомфорт  в ногах
• зміна кольору шкіри гомілки

Якщо у вас є будь-який із перерахованих вище симптомів, треба негайно звернутись  до лікаря.

Профілактика тромбозу нижніх кінцівок

Є поради загального характеру, які можна і треба виконувати – в їх основі лежить здоровий спосіб життя:

• підтримуйте здоровий індекс маси тіла
• залишайтесь активними та регулярно займайтеся спортом
• знайте свої потенційні фактори ризику та обговорюйте їх зі своїм лікарем

Якщо Ви вже обізнані про свої проблеми з венами, є схильність до варикозного розширення вен чи Ви знаходитесь у групі ризику утворення тромбозу, наступні поради для Вас:

• Якщо Ви перенесли оперативне втручання: ортопедична операція, операція на спині чи стегнах, операція черевної порожнини чи тазу – будьте уважні. Профілактика тромбозу у такому випадку передбачає ранню мобілізацію, компресійне стиснення ніг під час і після операції.
• Якщо в анамнезі життя, або в сімейному анамнезі, були випадки тромбозів чи онкологічні захворювання, треба приймати антикоагулянти.
• Використовуйте правильно підібраний компресійний трикотаж.
• Якщо Ви входите до однієї із цих груп: надмірна вага, ожиріння, вагітність – пам’ятайте пити необхідну кількість води і робити легкі фізичні вправи, про які детально розповість лікар флеболог чи судинний хірург.

Два підходи у лікуванні тромбозу

Лікування тромбозів всіх локалізацій потребує кваліфікованого медичного супроводу. Не займайтесь самолікування, коли мова йде про небезпечне для життя захворювання, і при перших ознаках тромбозу, зверніться до лікаря флеболога чи судинного хірурга, щоб підібрати правильне лікування.

В залежності від локалізації, лікування тромбозу вен нижніх кінцівок може бути двох типів:

Консервативне лікування. Призначається, якщо тромб фіксований і вірогідність того, що він відірветеся від стінок вени – вкрай низька. У такому випадку назначають протизапальні, венотонізуючі та антикоагулянтні препарати.

Оперативне лікування. Назначаєтеся, якщо при виконанні УЗД лікар виявляє флотуючий тромб – високий ризик відриву від стінки вени. Пацієнту в невідкладному порядку рекомендують оперативне лікування. Обсяг  та тактика оперативного лікування підбирається індивідуально лікарем враховуючи анатомічну локалізацію, клінічний перебіг, загальний стан пацієнта.

Статтю написано за матеріалами лікаря-флеболога, Семенова Антона Вадимовича.