Симптоми ерозії шийки матки

Причини виникнення ерозії шийки матки

 Ерозія шийки матки – це пошкодження слизової оболонки, яке може виникнути з різних причин. Ось деякі з них:

Інфекції:

• ЗПСШ: Хламідіоз, гонорея, трихомоніаз та інші інфекції, що передаються статевим шляхом, можуть викликати запалення та пошкодження слизової оболонки шийки матки.
• Вагініт: Запалення піхви, спричинене бактеріями, грибками або вірусами, також може поширюватися на шийку матки.

Гормональні фактори:

• Підлітковий вік: У період статевого дозрівання відбуваються значні гормональні зміни, які можуть зробити слизову оболонку шийки матки більш вразливою.
• Вагітність: Під час вагітності рівень гормонів також змінюється, що може сприяти розвитку ерозії.
• Прийом гормональних препаратів: Включаючи протизаплідні таблетки.

Механічні пошкодження:

• Пологи: Під час пологів шийка матки розтягується, що може призвести до розривів та пошкоджень.
• Аборти: Аборти також можуть травмувати шийку матки.
• Використання внутрішньоматкових спіралей: Неправильна встановлення або тривале носіння спіралі може подразнювати шийку матки.

Інші фактори:

• Зниження імунітету: Ослаблений імунітет робить організм більш сприятливим до інфекцій.
• Ранній початок статевого життя: Чим раніше дівчина починає статеве життя, тим вищий ризик розвитку ерозії.
• Часта зміна статевих партнерів: Збільшує ймовірність зараження ЗПСШ.
• Куріння: Куріння погіршує кровообіг і знижує місцевий імунітет.

Справжня ерозія шийки матки

Справжня ерозія шийки матки – це дефект слизової оболонки, який являє собою відкриту рану на поверхні шийки матки. На відміну від псевдоерозії (ектопії), при якій на шийці матки знаходиться циліндричний епітелій, справжня ерозія є ушкодженням багатошарового плоского епітелію.

Причини справжньої ерозії:

• Травми шийки матки під час пологів, абортів, гінекологічних маніпуляцій.
• Інфекції, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), такі як хламідіоз, гонорея, трихомоніаз.
• Запальні процеси в піхві та шийці матки (вагініт, цервіцит).
• Хімічні і термічні опіки шийки матки.

Симптоми справжньої ерозії:

• Кров’янисті виділення після статевого акту.
• Біль під час статевого акту.
• Гнійні або слизово-гнійні виділення з піхви.

Справжня ерозія шийки матки з’являється при пошкодженні покривного епітелію внаслідок дії хімічних речовин (мило, медикаменти, кислоти, луги), травми сторонніми тілами (тампонами, діафрагмами, наконечники для спринцювання, внутрішньоматковими засобами), після будь-яких маніпуляцій на шийці матки. При огляді в дзеркалах ділянка ерозії на шийці матки перебуватиме у набряку, пухкому стані, часто яскраво-червоного кольору, з явищами кровотечі. У цьому випадку жінка може мати скарги на кров’янисті виділення, що мажуть, зі статевих шляхів, червоного або коричневого кольору, болючість і кровотеча після статевого акту. Ці симптоми з’являються безпосередньо після впливу будь-якого з перерахованих вище факторів і проходять самостійно після загоєння ерозії (протягом 1-2 тижнів), якщо ушкоджуючий фактор буде усунений.

Ектопія (псевдоерозія)  шийки матки

Ектопія шийки матки, яку раніше називали псевдоерозією, – це стан, коли клітини циліндричного епітелію, що вистилають цервікальний канал (канал шийки матки), розташовуються на вагінальній частині шийки матки. Зовні це виглядає як яскраво-червона ділянка навколо зовнішнього отвору каналу.

Важливо розуміти: Ектопія сама по собі не є захворюванням. Це скоріше варіант норми, особливо для молодих жінок.

Причини виникнення ектопії:

• Гормональні зміни: Найчастіше ектопія виникає в період статевого дозрівання, під час вагітності, прийому гормональних препаратів (включаючи протизаплідні).
• Інфекції: Запальні процеси в піхві та шийці матки (вагініт, цервіцит) можуть сприяти розвитку ектопії.
• Травми: Пологи, аборти, гінекологічні маніпуляції можуть призвести до пошкодження слизової оболонки шийки матки та розвитку ектопії.

Симптоми:

Часто ектопія протікає безсимптомно і виявляється випадково під час гінекологічного огляду. Однак у деяких випадках можуть спостерігатися:

• Контактні кров’янисті виділення (після статевого акту).
• Рясні слизові виділення.

Ектопія (псевдоерозія) є нормальним станом у певні періоди життя жінки: при статевому дозріванні, вагітності, на фоні прийому гормональних препаратів. Оскільки циліндричний епітелій має лише один шар клітин, крізь нього просвічуються судини і надають ділянці ектопії яскраво-червоний тон. Здебільшого, ектопія протікає без симптомів, але трапляється, що жінки можуть скаржитися на рясні слизові виділення, які з’являються в результаті продукції слизу циліндричним епітелієм, це є його основною функцією. При великих розмірах ектопії постійні слизові виділення можуть викликати серйозний дискомфорт у жінок. Рідкісним симптомом ектопії можуть бути кров’янисті виділення після статевого акту, фізичних навантажень.

Запальні захворювання як причини ерозіі шійки матки

Запальні захворювання дійсно є однією з найпоширеніших причин ерозії шийки матки. Вони можуть бути викликані різними збудниками: бактеріями, вірусами, грибками, найпростішими.

Як запалення призводить до ерозії?

Запальний процес пошкоджує слизову оболонку шийки матки, роблячи її більш вразливою до інших факторів. В результаті може виникнути справжня ерозія (дефект епітелію) або сприяти розвитку ектопії (псевдоерозії).

Найчастіші запальні захворювання, що призводять до ерозії:

• Вагініт: Це запалення піхви, яке може бути викликане різними збудниками, наприклад, гарднерелою (бактеріальний вагіноз), грибками роду Candida (молочниця), трихомонадами (трихомоніаз).
• Цервіцит: Це запалення шийки матки, яке також може бути викликане різними інфекціями, включаючи хламідіоз, гонорею, мікоплазмоз.
• Ендометрит: Це запалення слизової оболонки матки, яке може поширюватися на шийку матки.

Симптоми запальних захворювань:

• Виділення з піхви (білі, жовті, зеленуваті, сірі, з неприємним запахом).
• Свербіж і печіння в області статевих органів.
• Біль під час статевого акту.
• Біль в низу живота.

Запальні течії в ділянці шийки матки та піхви (цервіцити, кольпіти) супроводжується почервонінням ділянки шийки матки, що за первинною симптоматикою можна прийняти за ерозію. Жінку турбуватимуть вагінальні виділення жовтого, зеленого кольору, часом з неприємним запахом. При вираженому запаленні можу бути виділення гнійного характеру, що супроводжуються дискомфортом, свербінням, печінням.

Під впливом різних збудників картина на шийці матки може бути різною. Збудник гонореї (гонокок) і хламідії вражають тільки циліндричний епітелій і викликають утворення рясного каламутного слизу, часто жовтого кольору. При цьому вагінальна частина шийки матки може бути без видимих ​​змін.

До джерел, які можуть провокувати зміни в плоскому епітелії відносяться вірус папіломи людини, вірус простого герпесу 2 типу (генітальний герпес), збудник сифілісу та ряд інших.

Вірус папіломи людини породжує різноманітні зміни: плоскі кондиломи на шийці матки, дисплазії плоского епітелію шийки матки. Лікар під час огляду шийки матки може побачити очевидні пухлиноподібні утворення (кондиломи) або почервоніння різних розмірів на різнотипних ділянках шийки матки. ВПЛ-інфекція живе в організмі без симптомів.

Вірус простого герпесу (тип 2) при первинному інфікуванні доводить до вірусного цервіциту у 70-80% жінок. Переважно герпесний цервіцит також безсимптомний у розвитку. У деяких випадках у жінок з’являються гнійні та кров’яні виділення. При огляді шийка яскраво-червона, з пухкою поверхнею, іноді з ділянками дефектів (справжні ерозії), які з’являються при розривах пухирців герпетичних.

Патоген сифілісу (Treponemapallidum) у свою чергу активує зміни епітелію шийки матки тільки через 3-5 тижнів після зараження. Первинна пухлина у вигляді папули (твердий шанкер) розміром 5-15 мм швидко покривається виразками і повністю зникає через 3-6 тижнів без лікування. Шанкри на шийці матки часто не діагностуються через відсутність симптоматики. При виявленні патологічних змін шийки матки лікар повинен виключити сифіліс за допомогою сучасних методів діагностики цього захворювання.

Необхідно пам’ятати, що патологічні зміни на шийці матки можуть спостерігатися при саркоїдозі, венеричних лімфогрануломах, актиномікозі, туберкульозі статевих органів, деяких паразитарних та протозойних інфекціях (амебіаз, наприклад).

Атрофічні зміни епітелію можуть спостерігатися у жінок з низьким рівнем естрогену (наприклад, після настання менопаузи) і можуть супроводжуватися кров’янистими виділеннями, оскільки слизова оболонка дуже витончена і легко кровоточить.

Обстеження при підозрі на ерозію

Якщо лікар виявив у Вас на шийці матки якусь незрозумілу червону пляму і каже, що у Вас ерозія, що необхідно зробити? Спочатку необхідно пройти обстеження, яке обов’язково включає:

• цитологічне дослідження (пап-тест), що свідчить про наявність або відсутність атипових (передракових) клітин;
• аналіз виділень, що дозволяє виявити запальний процес;
• кольпоскопія – Огляд шийки матки під збільшенням.

Додатковими обстеженнями можуть бути:

• за наявності запалення – обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом;
• при виявленні атипових клітин у цитологічному мазку – обстеження на високоонкогенні штами папіломавірусу людини;
• біопсія з гістологічним дослідженням матеріалу проводиться за підозри на передракові зміни.

Тільки за результатами всіх необхідних досліджень лікар зможе встановити остаточний діагноз та розробити для Вас індивідуальну тактику лікування та спостереження.

Джерела

1. https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/uterine-cervix-erosion
2. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23053-cervical-ectropion
3. https://www.youtube.com/watch?v=UwM3vAV-FFE