Симптомы эрозии шейки матки

Причины возникновения эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки – это повреждение слизистой оболочки, которое может возникнуть по разным причинам. Вот некоторые из них:

Инфекции:

• ЗППП: Хламидиоз, гонорея, трихомониаз и другие инфекции, передающиеся половым путем, могут вызвать воспаление и повреждение слизистой оболочки шейки матки.
• Вагинит: Воспаление влагалища, вызванное бактериями, грибками или вирусами, также может распространяться на шейку матки.

Гормональные факторы:

• Подростковый возраст: В период полового созревания происходят значительные гормональные изменения, которые могут сделать слизистую оболочку шейки матки более уязвимой.
• Беременность: Во время беременности уровень гормонов также меняется, что может способствовать развитию эрозии.
• Прием гормональных препаратов: Включая противозачаточные таблетки.

Механические повреждения:

• Роды: Во время родов шейка матки растягивается, что может привести к разрывам и повреждениям.
• Аборты: Аборты также могут травмировать шейку матки.
• Использование внутриматочных спиралей: Неправильная установка или длительное ношение спирали может раздражать шейку матки.

Другие факторы:

• Снижение иммунитета: Ослабленный иммунитет делает организм более восприимчивым к инфекциям.
• Раннее начало половой жизни: Чем раньше девушка начинает половую жизнь, тем выше риск развития эрозии.
• Частая смена половых партнеров: Увеличивает вероятность заражения ЗППП.
• Курение: Курение ухудшает кровообращение и снижает местный иммунитет.

Истинная эрозия шейки матки

Истинная эрозия шейки матки – это дефект слизистой оболочки, который представляет собой открытую рану на поверхности шейки матки. В отличие от псевдоэрозии (эктопии), при которой на шейке матки находится цилиндрический эпителий, настоящая эрозия является повреждением многослойного плоского эпителия.

Причины истинной эрозии:

• Травмы шейки матки во время родов, абортов, гинекологических манипуляций.
• Инфекции, передающиеся половым путем (ЗППП), такие как хламидиоз, гонорея, трихомониаз.
• Воспалительные процессы во влагалище и шейке матки (вагинит, цервицит).
• Химические и термические ожоги шейки матки.

Симптомы настоящей эрозии:

• Кровянистые выделения после полового акта.
• Боль во время полового акта во время полового акта.
• Гнойные или слизисто-гнойные выделения из влагалища.

Истинная эрозия шейки матки появляется при повреждении покровного эпителия вследствие воздействия химических веществ (мыло, медикаменты, кислоты, щелочи), травмы инородными телами (тампонами, диафрагмами, наконечники для спринцевания, внутриматочными средствами), после любых манипуляций на шейке матки. При осмотре в зеркалах участок эрозии на шейке матки будет находиться в отечном, рыхлом состоянии, часто ярко-красного цвета, с явлениями кровотечения. В этом случае женщина может иметь жалобы на мажущие кровянистые выделения из половых путей красного или коричневого цвета, болезненность и кровотечение после полового акта. Эти симптомы появляются непосредственно после воздействия любого из вышеперечисленных факторов и проходят самостоятельно после заживления эрозии (в течение 1-2 недель), если повреждающий фактор будет устранен.

Эктопия (псевдоэрозия) шейки матки

Эктопия шейки матки, которую раньше называли псевдоэрозией, – это состояние, когда клетки цилиндрического эпителия, выстилающие цервикальный канал (канал шейки матки), располагаются на вагинальной части шейки матки. Внешне это выглядит как ярко-красный участок вокруг наружного отверстия канала.

Важно понимать: Эктопия сама по себе не является заболеванием. Это скорее вариант нормы, особенно для молодых женщин.

Причины возникновения эктопии:

• Гормональные изменения: Чаще всего эктопия возникает в период полового созревания, во время беременности, приема гормональных препаратов (включая противозачаточные).
• Инфекции: Воспалительные процессы во влагалище и шейке матки (вагинит, цервицит) могут способствовать развитию эктопии.
• Травмы: Роды, аборты, гинекологические манипуляции могут привести к повреждению слизистой оболочки шейки матки и развитию эктопии.

Симптомы:

Часто эктопия протекает бессимптомно и обнаруживается случайно во время гинекологического осмотра. Однако в некоторых случаях могут наблюдаться:

• Контактные кровянистые выделения (после полового акта).
• Обильные слизистые выделения.

Эктопия (псевдоэрозия) является нормальным состоянием в определенные периоды жизни женщины: при половом созревании, беременности, на фоне приема гормональных препаратов. Поскольку цилиндрический эпителий имеет только один слой клеток, сквозь него просвечиваются сосуды и придают участку эктопии ярко-красный тон. В основном, эктопия протекает без симптомов, но случается, что женщины могут жаловаться на обильные слизистые выделения, которые появляются в результате продукции слизи цилиндрическим эпителием, это является его основной функцией. При больших размерах эктопии постоянные слизистые выделения могут вызывать серьезный дискомфорт у женщин. Редким симптомом эктопии могут быть кровянистые выделения после полового акта, физических нагрузок.

Воспалительные заболевания как причины эрозии шейки матки

Воспалительные заболевания действительно являются одной из самых распространенных причин эрозии шейки матки. Они могут быть вызваны различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибками, простейшими.

Как воспаление приводит к эрозии?

Воспалительный процесс повреждает слизистую оболочку шейки матки, делая ее более уязвимой к другим факторам. В результате может возникнуть настоящая эрозия (дефект эпителия) или способствовать развитию эктопии (псевдоэрозии).

Самые частые воспалительные заболевания, приводящие к эрозии:

• Вагинит: Это воспаление влагалища, которое может быть вызвано различными возбудителями, например, гарднереллой (бактериальный вагиноз), грибками рода Candida (молочница), трихомонадами (трихомониаз).
• Цервицит: Это воспаление шейки матки, которое также может быть вызвано различными инфекциями, включая хламидиоз, гонорею, микоплазмоз.
• Эндометрит: Это воспаление слизистой оболочки матки, которое может распространяться на шейку матки.

Симптомы воспалительных заболеваний:

• Выделения из влагалища (белые, желтые, зеленоватые, серые, с неприятным запахом).
• Зуд и жжение в области половых органов.
• Боль во время полового акта во время полового акта.
• Боль в низу живота.

Воспалительные течения в области шейки матки и влагалища (цервициты, кольпиты) сопровождается покраснением участка шейки матки, что по первичной симптоматике можно принять за эрозию. Женщину будут беспокоить вагинальные выделения желтого, зеленого цвета, порой с неприятным запахом. При выраженном воспалении могу быть выделения гнойного характера, сопровождающиеся дискомфортом, зудом, жжением.

Под влиянием разных возбудителей картина на шейке матки может быть разной. Возбудитель гонореи (гонококк) и хламидии поражают только цилиндрический эпителий и вызывают образование обильной мутной слизи, часто желтого цвета. При этом влагалищная часть шейки матки может быть без видимых изменений.

К источникам, которые могут провоцировать изменения в плоском эпителии относятся вирус папилломы человека, вирус простого герпеса 2 типа (генитальный герпес), возбудитель сифилиса и ряд других.

Вирус папилломы человека порождает разнообразные изменения: плоские кондиломы на шейке матки, дисплазии плоского эпителия шейки матки. Врач при осмотре шейки матки может увидеть очевидные опухолевидные образования (кондиломы) или покраснения разных размеров на разнотипных участках шейки матки. ВПЧ-инфекция живет в организме без симптомов.

Вирус простого герпеса (тип 2) при первичном инфицировании доводит до вирусного цервицита у 70-80% женщин. Преимущественно герпесный цервицит также бессимптомно развивается. В некоторых случаях у женщин появляются гнойные и кровянистые выделения. При осмотре шейка ярко-красная, с рыхлой поверхностью, иногда с участками дефектов (настоящие эрозии), которые появляются при разрывах пузырьков герпетических.

Патоген сифилиса (Treponemapallidum) в свою очередь активирует изменения эпителия шейки матки только через 3-5 недель после заражения. Первичная опухоль в виде папулы (твердый шанкер) размером 5-15 мм быстро покрывается язвами и полностью исчезает через 3-6 недель без лечения. Шанкры на шейке матки часто не диагностируются из-за отсутствия симптоматики. При обнаружении патологических изменений шейки матки врач должен исключить сифилис с помощью современных методов диагностики этого заболевания.

Необходимо помнить, что патологические изменения на шейке матки могут наблюдаться при саркоидозе, венерических лимфогрануломах, актиномикозе, туберкулезе половых органов, некоторых паразитарных и протозойных инфекциях (амебиаз, например).

Атрофические изменения эпителия могут наблюдаться у женщин с низким уровнем эстрогена (например, после наступления менопаузы) и могут сопровождаться кровянистыми выделениями, поскольку слизистая оболочка очень тонкая и легко кровоточит.

Обследование при подозрении на эрозию

Если врач обнаружил у Вас на шейке матки какое-то непонятное красное пятно и говорит, что у Вас эрозия, что необходимо сделать? Сначала необходимо пройти обследование, которое обязательно включает:

• цитологическое исследование (пап-тест), свидетельствующее о наличии или отсутствии атипичных (предраковых) клеток;
• анализ выделений, позволяющий выявить воспалительный процесс;
• кольпоскопия – осмотр шейки матки под увеличением.

Дополнительными обследованиями могут быть:

• при наличии воспаления – обследование на инфекции, передающиеся половым путем;
• при обнаружении атипичных клеток в цитологическом мазке – обследование на высокоонкогенные штаммы папилломавируса человека;
• биопсия с гистологическим исследованием материала проводится при подозрении на предраковые изменения.

Только по результатам всех необходимых исследований врач сможет установить окончательный диагноз и разработать для Вас индивидуальную тактику лечения и наблюдения.

Источники

1. https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/uterine-cervix-erosion
2. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23053-cervical-ectropion
3. https://www.youtube.com/watch?v=UwM3vAV-FFE