Симптомы эрозии шейки матки

Истинная эрозия шейки матки появляется при повреждении покровного эпителия в результате воздействия химических веществ (мыло, медикаменты, кислоты, щелочи), травмы сторонними телами (тампонами, диафрагмами, наконечники для спринцевания, внутриматочными средствами), после каких-либо манипуляций на шейке матки. При обзоре в зеркалах участок эрозии на шейке матки будет пребывать в отечном, рыхлом состоянии, часто ярко-красного цвета, с явлениями кровотечения. В этом случае женщина может иметь жалобы на мажущие кровянистые выделения из половых путей, красного или коричневого цвета, болезненность и кровотечение после полового акта. Эти симптомы появляются непосредственно после воздействия какого-либо из вышеперечисленных факторов и проходят самостоятельно после заживления эрозии (в течение 1-2 недель), если повреждающий фактор будет устранен.

Эктопия (псевдоэрозия) является нормальным состоянием в определенные периоды жизни женщины: при половом созревании, беременности, на фоне приема гормональных препаратов. Поскольку цилиндрический эпителий имеет всего один слой клеток, сквозь него просвечиваются сосуды и придают участку эктопии ярко-красный тон. По большей части всего, эктопия протекает без симптомов, но случается, что женщины могут жаловаться на обильные слизистые выделения, которые появляются в результате продукции слизи цилиндрическим эпителием, это является его основной функцией. При больших размерах эктопии, постоянные слизистые выделения могут вызывать серьёзный дискомфорт у женщин. Редким симптомом эктопии могут быть кровянистые выделения впоследствии полового акта, физических нагрузок.

Воспалительные течения в области шейки матки и влагалища (цервициты, кольпиты) сопутствуется покраснением участка шейки матки, что по первичной симптоматике можно принять за эрозию. Женщину будут беспокоить влагалищные выделения  желтоватого, зеленоватого цвета, порой с неприятным запахом. При выраженном воспалении могу быть выделения гнойного характера, сопровождающиеся дискомфортом, зудом, жжением.

Под влиянием различных возбудителей картина на шейке матки может быть разной. Возбудитель гонореи (гонококк) и хламидии поражают только цилиндрический эпителий и вызывают образование обильной мутной слизи, часто желтого цвета. При этом влагалищная часть шейки матки может быть без видимых изменений.

К источникам, которые могут провоцировать перемены в плоском эпителии, относятся вирус папилломы человека, вирус простого герпеса 2 типа (генитальный герпес), возбудитель сифилиса и ряд других.

Вирус папилломы человека порождает разнообразные изменения: плоские кондиломы на шейке матки, дисплазии плоского эпителия шейки матки. Врач во время осмотра шейки матки может увидеть очевидные опухолевидные образования (кондиломы) или покраснения различных размеров на разнотипных участках шейки матки. ВПЧ-инфекция живет в организме без симптомов.

Вирус простого герпеса (тип 2) при первичном инфицировании доводит до вирусного цервицита у 70-80% женщин. Преимущественно герпесный цервицит также бессимптомен в своем развитии. В некоторых случаях у женщин появляются гнойные и кровянистые выделения. При осмотре шейка ярко-красная, с рыхлой поверхностью, иногда с участками дефектов (истинные эрозии), которые появляются при разрывах герпетических пузырьков.

Патоген сифилиса(Treponemapallidum) в свою очередь, активирует изменения эпителия шейки матки только через 3-5 недель после заражения. Первичная опухоль в виде папулы (твердый шанкр)размером5-15 мм быстро изъязвляется и полностью исчезает через 3-6 недель без лечения. Шанкры на шейке матки довольно часто не диагностируются из-за отсутствия симптоматики. При обнаружении патологических изменений шейки матки врач всегда должен исключить сифилис с помощью современных методов диагностики этого заболевания.

Необходимо помнить, что патологические изменения на шейке матки могут наблюдаться при саркоидозе, венерических лимфогрануломах, актиномикозе, туберкулезе половых органов, некоторых паразитарных и протозойных инфекциях (амебиаз, например).

Атрофические изменения эпителия могут наблюдаться у женщин с низким уровнем эстрогена (например, после наступления менопаузы) и могут сопровождаться кровянистыми выделениями, так как слизистая оболочка очень истончена и легко кровоточит.

Если врач обнаружил у Вас на шейке матки какое-то непонятное красное пятно и говорит, что у Вас эрозия, что в этом случае необходимо предпринять? Сначала необходимо пройти обследование, которое обязательно включает:

• цитологическое исследование (пап-тест), которое показывает наличие или отсутствие атипичных (предраковых) клеток;
• анализ выделений, который позволяет выявить воспалительный процесс;
• кольпоскопия – осмотр шейки матки под увеличением.

Дополнительными обследованиями могут быть:

• при наличии воспаления – обследование на инфекции, передающиеся половым путем;
• при выявлении атипичных клеток в цитологическом мазке – обследование на высокоонкогенные штаммы папилломавируса человека;
• биопсия с гистологическим исследованием материала проводится при подозрении на предраковые изменения.

Только по результатам всех необходимых исследований врач сможет установить окончательный диагноз и разработать для Вас индивидуальную тактику лечения и наблюдения.

Резниченко Ирина Валерьевна, врач акушер-гинеколог