Що робити, якщо вагітність не настає

Семенова Аліна Олегівна

696 переглядiв

0 коментарiв

На жаль, проблема безплідності в українських сім’ях стає дедалі гострішою протягом останніх кількох років. За статистикою кожна п’ята подружня пара має ті чи інші проблеми із зачаттям. У здорового молодого (до 35 років) подружжя при регулярному статевому житті вагітність зазвичай настає протягом року. Якщо після року (або півроку, якщо вам більше 35 років) регулярного статевого життя без контрацепції всі Ваші спроби зачати дитину безуспішні і тести на вагітність уперто показують одну смужку – це серйозна нагода звернутися до лікаря-репродуктолога для обстеження.

Для настання вагітності необхідно 4 базові умови, які необхідно перевірити насамперед:

1. Наявність фертильної (тобто якісної) сперми чоловіка. До речі, фертильність (тобто заплідна здатність) сперми може бути досліджена тільки лабораторним шляхом і наявність хорошої потенції чоловіка не означає наявність у спермі достатньої кількості активнорухомих сперматозоїдів. Враховуючи сьогоднішні реалії – малорухливий спосіб життя, куріння, незбалансоване харчування, високий рівень стресу – безпліддя у парі на 50% обумовлено чоловічим фактором. Міф про те, що у всьому завжди винна жінка розвінчана. Окрім спермограми для оцінки фертильності сперми Вам знадобиться дослідити такий показник, як МАР тест. Це додаткове дослідження імунологічних факторів безплідності у чоловіків, таких як наявність антиспермальних антитіл на поверхні сперматозоїдів, які перешкоджають нормальному заплідненню яйцеклітини.

2. Наступний базовий параметр – це визначення овуляції. Якщо у вас нерегулярні менструації – це очевидна ознака того, що у вас відсутня овуляція. Але навіть за наявності регулярного менструального циклу це не обов’язково означає овуляторні цикли. Овуляція – це вихід зрілої яйцеклітини з фолікула. Без наявності овуляції вагітність неможлива. Визначити наявність овуляції можна за сечовими домашніми тестами, а також шляхом проведення ультразвукового моніторингу.

3. Після того, як зріла яйцеклітина вийшла з фолікула і відбулося запліднення, її подальшу долю визначає трубний фактор. Річ у тому, що яйцеклітина статична, вона не може рухатися і відповідно транспортну функцію виконують фаллопієві труби. У просвіті труби знаходиться так званий війчастий епітелій, який здійснює коливальні рухи і завдяки цьому запліднена яйцеклітина просувається в порожнину матки. Якщо труба непрохідна або функціонально неповноцінна, тобто пошкоджений війчастий епітелій внаслідок запалення, інфекцій, спайкових процесів у черевній порожнині, настає трубно-перитонеальна безплідність. Існують різні думки щодо лікування цього виду безпліддя. Є низка клінік, які пропонують реконструктивно-відновлювальні операції з відновлення прохідності маткових труб, проте таке лікування не знайшло широкого застосування у світі та вважається навіть небажаним, оскільки збереження функціонально неповноцінної труби веде до ризику позаматкової вагітності.

4. Після того як запліднена яйцеклітина досягла порожнини матки, вона входить у діалог з ендометрієм – внутрішнім шаром матки. Ендометрій для ембріона у цей момент як ґрунт для рослини. Спочатку, до розвитку плаценти саме судини ендометрію живлять ембріон, доставляють йому кисень і всі необхідні речовини для правильного росту та розвитку. Якщо в ендометрії є хронічне запалення, поліпи, гіперпластичні процеси (надмірне зростання ендометрію) або навпаки ендометрій занадто тонкий – імплантація не відбудеться. Тому наступним етапом обстеження жінки, який дозволить виключити матковий та трубний фактор безплідності, має бути гістероскопія. Гістероскопія дозволяє оцінити стан ендометрію, виключити аномалії розвитку матки, які іноді призводять до безпліддя, а також під час гістероскопії нагнітається фізрозчин в порожнину матки і можна оцінити струм рідини по маткових трубах, тобто умовно оцінити їх прохідність. Таким чином, гістероскопія дає лікареві максимальну кількість інформації і у передових репродуктологічних клініках світу є золотим стандартом обстеження жінки при безплідді.

Як правило, провівши ці етапи обстеження, репродуктолог вважає причину безпліддя. Звичайно, існують і інші причини безпліддя — це й імунологічні фактори, і порушення з боку системи згортання крові й ряд генетичних причин. І тоді за підозри на них лікар проведе необхідний перелік аналізів. Сьогодні допоміжні репродуктивні технології дозволяють перемогти практично будь-яку безплідність. Тому необхідно знати, що діагноз безпліддя — це не назавжди. Це лише певний етап у Вашому житті. І за правильного грамотного підходу Ви обов’язково станете батьками.

Семенова Аліна Олегівна, лікар акушер-гінеколог

Автор:
Семенова Аліна Олегівна

Оцінки відсутні.

(0 оцiнок)