послуги![]()
К сожалению, проблема бесплодия в украинских семьях становится все более острой на протяжении последних нескольких лет. По статистике каждая пятая супружеская пара имеет те или иные проблемы с зачатием. У здоровой молодой (до 35 лет) супружеской пары при регулярной половой жизни беременность обычно наступает в течение года. Если после года (или полугода, если вам больше 35 лет) регулярной половой жизни без контрацепции все Ваши попытки зачать ребенка безуспешны и тесты на беременность упрямо показывают одну полоску – это серьезный повод обратиться к врачу-репродуктологу для обследования.
Для наступления беременности необходимо 4 базовых условия, которые необходимо проверить в первую очередь:
1. Наличие фертильной (то есть качественной) спермы мужа. К слову сказать, фертильность (то есть оплодотворяющая способность) спермы может быть исследована только лабораторным путем и наличие хорошей потенции мужчины никак не означает наличие в сперме достаточного количества активноподвижных сперматозоидов. Учитывая сегодняшние реалии – малоподвижный образ жизни, курение, несбалансированное питание, высокий уровень стресса – бесплодие в паре на 50% обусловлено мужским фактором. Так что миф о том, что во всем всегда виновата женщина развенчан. Кроме спермограммы для оценки фертильности спермы Вам понадобится исследовать такой показатель как МАР тест. Это дополнительное исследование иммунологических факторов бесплодия у мужчин, таких как наличие антиспермальных антител на поверхности сперматозоидов, которые препятствуют нормальному оплодотворению яйцеклетки.
2. Следующий базовый параметр – это определение овуляции. Если у вас нерегулярные менструации – это явный признак того, что у вас отсутствует овуляция. Но даже при наличии регулярного менструального цикла, это не обязательно означает овуляторные циклы. Овуляция – это выход зрелой яйцеклетки из фолликула. Без наличия овуляции беременность невозможна. Определить наличие овуляции можно по мочевым домашним тестам, а также путем проведения ультразвукового мониторинга.
3. После того как зрелая яйцеклетка вышла из фолликула и произошло оплодотворение, ее дальнейшую судьбу определяет трубный фактор. Дело в том, что яйцеклетка статична, она не имеет возможности двигаться и соответственно транспортную функцию выполняют фаллопиевы трубы. В просвете трубы находится так называемый реснитчатый эпителий, который совершает колебательные движения и благодаря этому оплодотворенная яйцеклетка продвигается в полость матки. Если труба непроходима или функционально неполноценна, то есть поврежден реснитчатый эпителий в результате воспаления, инфекций, спаечных процессов в брюшной полости, наступает трубно-перитонеальное бесплодие. Существуют разные мнения относительно лечения данного вида бесплодия. Есть ряд клиник, которые предлагают реконструктивно-восстановительные операции по восстановлению проходимости маточных труб, однако такое лечение не нашло широкого применения в мире и считается даже нежелательным, так как сохранение функционально неполноценной трубы ведет к риску внематочной беременности.
4. После того как оплодотворенная яйцеклетка достигла полости матки, она вступает в диалог с эндометрием – внутренним слоем матки. Эндометрий для эмбриона в этот момент как почва для растения. Первое время, до развития плаценты именно сосуды эндометрия питают эмбрион, доставляют ему кислород и все необходимые вещества для правильного роста и развития. Если в эндометрии есть хроническое воспаление, полипы, гиперпластические процессы (избыточный рост эндометрия) или наоборот эндометрий слишком тонкий – имплантация не произойдет. Поэтому следующим этапом обследования женщины, который позволит исключить маточный и трубный фактор бесплодия, должна быть гистероскопия. Гистероскопия позволяет оценить состояние эндометрия, исключить аномалии развития матки которые иногда приводят к бесплодию, а также во время гистероскопии нагнетается физраствор в полость матки и можно оценить ток жидкости по маточным трубам, то есть условно оценить их проходимость. Таким образом, гистероскопия дает врачу максимальное количестве информации и в передовых репродуктологических клиниках мира является золотым стандартом обследования женщины при бесплодии.
Как правило, проведя эти этапы обследования, репродуктолог находит причину бесплодия. Конечно, существуют и другие причины бесплодия – это и иммунологические факторы, и нарушения со стороны свертывающей системы крови и ряд генетических причин. И тогда при подозрении на них врач проведет необходимый перечень анализов. На сегодняшний день вспомогательные репродуктивные технологии позволяют победить практически любое бесплодие. Поэтому необходимо знать о том, что диагноз бесплодие – это не навсегда. Это лишь определенный этап в Вашей жизни. И при правильном грамотном подходе Вы обязательно станете родителями.
Белова Ольга Владимировна, врач акушер-гинеколог, репродуктолог
