Что делать, если беременность не наступает

2. Следующий базовый параметр — это определение овуляции. Если у вас нерегулярные менструации — это явный признак того, что у вас отсутствует овуляция. Но даже при наличии регулярного менструального цикла, это не обязательно означает овуляторные циклы. Овуляция — это выход зрелой яйцеклетки из фолликула. Без наличия овуляции беременность невозможна. Определить наличие овуляции можно по мочевым домашним тестам, а также путем проведения ультразвукового мониторинга.

3. После того как зрелая яйцеклетка вышла из фолликула и произошло оплодотворение, ее дальнейшую судьбу определяет трубный фактор. Дело в том, что яйцеклетка статична, она не имеет возможности двигаться и соответственно транспортную функцию выполняют фаллопиевы трубы. В просвете трубы находится так называемый реснитчатый эпителий, который совершает колебательные движения и благодаря этому оплодотворенная яйцеклетка продвигается в полость матки. Если труба непроходима или функционально неполноценна, то есть поврежден реснитчатый эпителий в результате воспаления, инфекций, спаечных процессов в брюшной полости, наступает трубно-перитонеальное бесплодие. Существуют разные мнения относительно лечения данного вида бесплодия. Есть ряд клиник, которые предлагают реконструктивно-восстановительные операции по восстановлению проходимости маточных труб, однако такое лечение не нашло широкого применения в мире и считается даже нежелательным, так как сохранение функционально неполноценной трубы ведет к риску внематочной беременности.

4. После того как оплодотворенная яйцеклетка достигла полости матки, она вступает в диалог с эндометрием — внутренним слоем матки. Эндометрий для эмбриона в этот момент как почва для растения. Первое время, до развития плаценты именно сосуды эндометрия питают эмбрион, доставляют ему кислород и все необходимые вещества для правильного роста и развития. Если в эндометрии есть хроническое воспаление, полипы, гиперпластические процессы (избыточный рост эндометрия) или наоборот эндометрий слишком тонкий — имплантация не произойдет. Поэтому следующим этапом обследования женщины, который позволит исключить маточный и трубный фактор бесплодия, должна быть гистероскопия. Гистероскопия  позволяет оценить состояние эндометрия, исключить аномалии развития матки которые иногда приводят к бесплодию, а также во время гистероскопии нагнетается физраствор в полость матки и можно оценить ток жидкости по маточным трубам, то есть условно оценить их проходимость. Таким образом, гистероскопия дает врачу максимальное количество информации и в передовых репродуктологических клиниках мира является золотым стандартом обследования женщины при бесплодии.

Как правило, проведя эти этапы обследования, репродуктолог находит причину бесплодия. Конечно, существуют и другие причины бесплодия — это и иммунологические факторы, и нарушения со стороны свертывающей системы крови и ряд генетических причин. И тогда при подозрении на них врач проведет необходимый перечень анализов. На сегодня вспомогательные репродуктивные технологии позволяют победить практически любое бесплодие. Поэтому необходимо знать, что диагноз бесплодие — это не навсегда. Это лишь определенный этап в Вашей жизни. И при правильном грамотном подходе Вы обязательно станете родителями.

Семенова Алина Олеговна, врач акушер-гинеколог