Самодіагностика проблем із венами на ногах

Зокрема, функціональні проби діляться на три групи:

• Функціональні проби виявлення клапанної недостатності великої підшкірної вени.
• Функціональні проби на виявлення недостатності перфорантів (вен, що з’єднують поверхневу та глибоку систему).
• Функціональні проби виявлення клапанної недостатності глибоких вен.

Давайте зупинимося на кожній із них детальніше.

Функціональні проби виявлення клапанної недостатності великої підшкірної вени

Проба Броді-Троянова-Тренделенбурга

Методика: пацієнт повинен перебувати в горизонтальному положенні, лежачи на спині, з піднятою на 45-60° ногою. Під час погладжень від п’яти до стегна поверхневі вени швидко спорожняються, що призводить до спадання розширених вен. У верхній третині стегна накладають гумовий бинт або пацієнтові пропонують швидко встати.

Оцінка: при наявності клапанної недостатності клапанів сафено-феморального сполучення поверхневих вен, після зняття бинта спостерігається потік крові зверху вниз і переповнення венозних судин у вигляді пульсової хвилі, що біжить. При заможних даних клапанів вени заповнюються в міру припливу крові до кінцівки знизу вгору приблизно за 20-30 секунд.

Проба Шварца

Методика: поштовхоподібні рухи пензлем у верхніх відділах стегнової частини великої підшкірної вени.

Оцінка: при наявності клапанної недостатності, при пальпації є відчуття хвиль у проекції великої підшкірної вени в ділянці гомілки.

Проба Гаккенбруха

Методика: пальці пензля прикладають на стегно до місця сафено-феморального співустя (1-2 см нижче середньої третини пахової складки). Одночасно просять хворого покашляти.

Оцінка: якщо у цьому місці під час кашлю відчувається поштовх – це свідчить про недостатність клапанів. Аналогічну пробу проводять і під час УЗ обстеження, вона називається проба Вальсальви.

Функціональні проби для дослідження патології перфорантних вен

Проба Пратта-2

Методика: пацієнт знаходиться в горизонтальному положенні, нога, що обстежується, піднята вгору. Після випорожнення підшкірних вен на ногу, починаючи зі стопи, накладають еластичний бинт помірної компресії. На стегно під пахвинною складкою накладають джгут. Після цього пацієнт встає на ноги, під самим джгутом накладають другий еластичний бинт. Потім нижній бинт акуратно знімають, а верхнім обмотують кінцівку так, щоб між бинтами зберігався проміжок одного туру бинта.

Оцінка: за наявності патології перфорантних вен на рівні проміжку між бинтами визначається область варикозно-розширеної венозної судини. Обстеження проводиться за довжиною всієї кінцівки.

Трижгутова проба Барроу-Шейніса

Методика: пацієнта укладають на спину, у горизонтальному положенні він піднімає ногу, як при пробі Броді-Троянова-Тренделенбурга. Після того, як підшкірні вени спадуться, накладають три еластичні джгути помірної компресії в наступних місцях:

• поблизу пахвинної складки;
• на середині стегна;
• на 1 см нижче підколінної ямки.

Після цього пацієнт встає на ноги.

Оцінка: при патології перфорантних клапанів спостерігається швидке набухання вен на якійсь ділянці кінцівки, обмеженій джгутами.

Проба Тальмана

Методика: використовується один довгий (2-3 м) джгут із м’якої гумової трубки, який накладають на ногу по спіралі знизу нагору. Відстань між витками має бути не більше одного туру бинта, що становить 4-7 см.

Оцінка даної проби аналогічна трижгутовій проби Барроу-Шейнса.

Функціональні проби на прохідність глибоких вен

Маршева проба Дельбе-Пертеса

Методика: У положенні стоячи, коли у пацієнта максимально наповнюються підшкірні вени, на верхню третину стегна накладають манжетку монометра. Потім пацієнт швидко ходить дома протягом 5-10 хвилин.

Оцінка: якщо глибокі вени прохідні, які клапани, і навіть клапани перфорантних вен повноцінні — напруга і випорожнення поверхневих вен настає протягом 1 хвилини. Якщо наповнення поверхневих вен протягом 5—10 хвилин не спорожнились, і поверхневі вени залишаються наповненими – це привід задуматися про патології клапанного апарату глибокої венозної системи.

Проба Мейо-Пратта, (Пратта-1)

Методика: після виміру кола гомілки пацієнт приймає горизонтальне положення на спині, за допомогою погладжування по ходу поверхневих вен спорожняють їх від крові. Починаючи знизу, накладають еластичний бинт, щільну компресію, здавлюючи підшкірні вени. Хворому пропонують встати і ходити протягом 10-20 хвилин.

Оцінка: за наявності патології клапанного апарату глибоких вен у пацієнта під час фізичного навантаження спостерігається поява наростаючого болю, особливо в області гомілки. Збільшення кола гомілки після ходьби у вигляді набряку також свідчить про проблеми глибоких вен.