Самодиагностика проблем с венами на ногах

В частности, функциональный пробы делятся на три группы:

• Функциональные пробы на выявление клапанной недостаточности большой подкожной вены.
• Функциональные пробы на выявление недостаточности перфорантов (вен соединяющих поверхностную и глубокую систему).
• Функциональные пробы на выявление клапанной недостаточности глубоких вен.

Давайте остановимся на каждой из них детальнее.

Функциональные пробы на выявление клапанной недостаточности большой подкожной вены

Проба Броди—Троянова—Тренделенбурга

Методика: пациент должен находится в горизонтальном положении, лежа на спине, с приподнятой на 45—60° ногой. Во время поглаживаний от пятки к бедру поверхностные вены быстро опорожняются, что приводит к спаданию расширенных вен. В верхней трети бедра, накладывают резиновый бинт или пациенту предлагают быстро встать.

Оценка: при наличии клапанной недостаточности клапанов сафено-феморального соустья поверхностных вен, после снятия бинта наблюдается молниеносный сброс крови сверху вниз и переполнение венозных сосудов в виде бегущей пульсовой волны. При состоятельных данных клапанов, вены заполняются по мере притока крови к конечности снизу вверх прибли­зительно за 20-30 секунд.

Проба Шварца

Методика: толчкообразные движения кистью в верхних отделах бедренной части большой подкожной вены.

Оценка: при наличии клапанной недостаточности, при пальпации есть ощущение волн в проекции большой подкожной вены в области голени.

Проба Гаккенбруха

Методика: пальцы кисти прикладывают на бедро к месту сафено-феморального соустья (1-2 см ниже от средней трети паховой складки). Одновременно просят больного покашлять.

Оценка: если в данном месте во время кашля ощущается толчок – это свидетельствует о недостаточности клапанов. Аналогичную пробу проводят и во время УЗ-обследования, она называется проба Вальсальвы.

Функциональные пробы на исследование патологии перфорантных вен

Проба Пратта-2

Методика: пациент находится в горизонтальном положении, обследуемая нога поднята вверх. После опорожнения подкожных вен, на ногу, начиная со стопы, накладывают эластичный бинт умеренной компрессии. На бедро под паховой складкой накладывают жгут. После, пациент встает на ноги, под самым жгутом накладывают второй эластичный бинт. Затем нижний бинт аккуратно снимают, а верхним обматывают конечность так, чтобы между бинтами сохранялся промежуток в один тур бинта.

Оценка: при наличии патологии перфорантных вен, на уровне промежутка между бинтами определяется область варикозно-расширенного венозного сосуда. Обследование проводится по длине всей конечности.

Трехжгутовая проба Барроу—Шейниса

Методика: пациента укладывают на спину, в горизонтальном положении он поднимает ногу, как при пробе Броди—Троянова—Тренделенбурга. После того, как подкожные вены спадутся, накладывают три эластичных жгута умеренной компрессии в следующих местах:

• вблизи паховой складки;
• на середине бедра;
• на 1 см ниже подколенной ямки.

После чего, пациент встает на ноги.

Оценка: при патологии перфорантных клапанов наблюдается быстрое набухание вен на каком-либо участке конечности, ограниченном жгутами.

Проба Тальмана

Методика: используется один длинный (2-3 м) жгут из мягкой резиновой трубки, который накладывают на ногу по спирали снизу вверх. Расстояние между витками должно быть не более одного тура бинта, что составляет 4-7 см.

Оценка данной пробы аналогична трёхжгутовой пробы Барроу-Шейнса.

Функциональные пробы на проходимость глубоких вен

Маршевая проба Дельбе—Пертеса

Методика: В положении стоя, в тот момент, когда у пациента максимально наполняются подкожные вены, на верхнюю треть бедра накладывают манжетку монометра (50—60 мм рт.ст.). Затем пациент быстро ходит на месте в течение 5-10 минут.

Оценка: если глубокие вены проходимы, а их клапаны, а также клапаны перфорантных вен полноценны — напряжение и опорожнение поверхностных вен наступает в течение 1 минуты. Если же наполнение поверхностных вен в течение 5—10 минут не опорожнились, и поверхностные вены остаются наполненными – это повод задуматься о патологиях клапанного аппарата глубокой венозной системы.

Проба Мейо—Пратта, (Пратта-1)

Методика: после измерения окружности голени пациент принимает горизонтальное положение на спине, при помощи поглаживания по ходу поверхностных вен опорожняют их от крови. Начиная снизу, накладывают эластичный бинт, плотной компрессии, сдавливая подкожные вены. Больному предлагают встать и походить в течение 10-20 минут.

Оценка: при наличии патологии клапанного аппарата глубоких вен у пациента во время физической нагрузки наблюдается появление нарастающих болей, особенно в области голени. Увеличение окружности голени после ходьбы, в виде отека также свидетельствует о проблемах глубоких вен.