Коронавірус і варикоз - гримуча суміш?

Covid-19 сприяє розвитку тромбозу

Як відомо, варикозна хвороба є одним з факторів розвитку тромбозу. Це пояснюється тим, що судинна стінка пошкоджена і кров застоюється в «венозних басейнах». У свою чергу, такі захворювання як грип, ВІЛ, Covid-19 також схильні підвищувати ризик утворення тромбів в силу механізму гіперкоагуляції (більш інтенсивне згортання крові). Також, у своєму дослідженні, західні колеги вказують на пошкодження токсинами вірусу судинної стінки.

Що це означає? Стінка судини, яка вже є ушкодженою внаслідок варикозного розширення, додатково пошкоджується за рахунок запалення, викликаного життєдіяльністю вірусу. Крім того, під час перебігу хвороби, особливо при гіпертермії, у пацієнта через інтенсивну втрати рідини розвивається гіперкоагуляція. У варикозних венах піднімається тиск і в місцях вже наявних вузлів відбувається турбулентність крові.

Так з’являється тріада Вірхова, яка являє собою комбінацію головних чинників, що викликають тромбоз:

• зміна кровообігу з уповільненням кровотоку,
• пошкодження стінки судини,
• і зміна складу крові.

Чи може відірватися тромб через коронавірус?

Окремого дослідження заслуговує ще одна небезпечна колаборація варикозу і Covid-19 – тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА).

ТЕЛА є життєзагрожуючим станом, який викликаний потраплянням тромбу в одну або кілька легеневих артерій. Для пацієнтів з тромбоемболією легеневої артерії характерні задишка, запаморочення, загальна слабкість, кашель. У ряді важких випадків спостерігається посиніння верхньої частини тулуба та обличчя. У разі фульмінантної (миттєвої) форми ТЕЛА, до пацієнта навіть не встигає приїхати швидка допомога. У немедичній сфері цю патологію часто називають – «Відірвався тромб».

Патофізіологічно цей процес виглядає так: тромб формується в поверхневій або глибокій венозній системі, відривається і мігрує через серце в легеневі артерії. Оскільки там просвіт судини звужується, тромб застрягає і блокує потік крові. В результаті кров не надходить в легені і організм не отримує кисень. У міжнародній статистиці смертність від ТЕЛА досягає 30%. Уявіть собі, кожен третій має всі шанси загинути від подібного роду ускладнень варикозної хвороби. На думку деяких західних авторів, при інфікуванні Covid-19 ця цифра зростає. Однак, є і більш оптимістичні новини. При своєчасній та якісній діагностиці, кваліфікованому лікуванні і відсутності супутніх захворювань ризик смерті при даній патології становить близько 8%. У світовій практиці тромбоемболія легеневої артерії вважається третьою з найбільш поширених причин смерті. Щорічно від даної патології гине 0,1% населення земної кулі.

За даними Фремінгемського дослідження, смертність від ТЕЛА становить 15,6% всіх випадків від яких пацієнти помирають в лікарні. Причому тільки 18% від цього числа – хворі хірургічної спеціалізації. Решта 82% – це ті, кого кладуть в лікарню у зв’язку з терапевтичними хворобами.

Також варто відзначити, що навіть якщо пацієнт вижив після тромбозу легеневих артерій, в майбутньому його очікують відстрочені ускладнення. По-перше, якщо не лікувати причину первинного тромбозу, ймовірність повторного становить до 50%. У разі неповного розсмоктування тромбу, у пацієнта виявляється легенева гіпертензія. Згусток збільшує опір в малому колі кровообігу і правому шлуночку доводиться працювати більш інтенсивно, щоб протистояти цьому тиску. В кінцевому підсумку відбувається компенсаторне розширення правих відділів серця. На цьому тлі пацієнта, навіть при незначних фізичних навантаженнях, турбує постійна задишка і загальна слабкість, з’являються набряки нижніх кінцівок і запаморочення.

Як бачите, проблема більш, ніж серйозна і її наслідки для здоров’я можуть бути летальними. Як можна мінімізувати свої ризики? Відповідь завжди одна – піклуватися про себе і прислухатися до всіх сигналів організму. Якщо Ви знаєте про те, що у Вас варикоз -систематично займайтеся спортом, дотримуйтеся збалансованого режиму харчування, регулярно проходьте профілактичні обстеження і не запускайте перебіг хвороби до складних стадій. Чим раніше лікування розпочато – тим краще і швидше буде підсумковий ефект.

*Covid-19 and Varicose Veins: Common Causes of Deep Vein Thrombosis and Embolism: Ulf Th.Zierau, Lilia Martel, Wolfgang Lahl