Коронавирус и варикоз – гремучая смесь?

Covid-19 стимулирует развитие тромбоза

Как известно, варикозная болезнь является одним из факторов развития тромбоза. Это объясняется тем, что сосудистая стенка повреждена и кровь застаивается в «венозных бассейнах». В свою очередь, такие заболевания как грипп, ВИЧ, Covid-19 также склонны повышать риск образования тромбов в силу механизма гиперкоагуляции (более интенсивное свертывание крови). Также, в своем исследовании, западные коллеги отмечают повреждение токсинами вируса сосудистой стенки.

Что это означает? Стенка сосуда, которая уже итак повреждена варикозным расширением, дополнительно повреждается за счет воспаления, вызванного жизнедеятельностью вируса. Кроме того, во время течения болезни, особенно при гипертермии, у пациента из-за интенсивной потери жидкости развивается гиперкоагуляция. В варикозных венах поднимается давление и в местах уже имеющихся узлов происходит завихрение (турбулентность) крови.

Так появляется триада Вирхова, которая являет собой комбинацию главных факторов, вызывающих тромбоз:

• изменение кровообращения с замедлением кровотока,
• повреждение стенки сосуда
• и изменение состава крови.

Может ли оторваться тромб из-за коронавируса?

Отдельного исследования заслуживает еще одна опасная коллаборация варикоза и Covid-19 – тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

ТЭЛА является жизнеугрожающим состоянием, которое вызвано попаданием тромба в одну или несколько легочных артерий. Для пациентов с тромбоэмболией легочной артерии характерны одышка, головокружение, общая слабость, кашель. В ряде тяжелых случаев наблюдается посинение верхней части туловища и лица. В случае фульминантной (молниеносной) формы ТЭЛА, к пациенту даже не успевает приехать скорая помощь. В немедицинской сфере эту патологию часто называют – «Оторвался тромб».

Патофизиологически это процесс выглядит так: тромб формируется в поверхностной или глубокой венозной системе, отрывается и мигрирует через сердце в легочные артерии. Поскольку там просвет сосуда сужается, тромб застряет и блокирует ток крови. В результате кровь не поступает в легкие и организм не получает кислород. В международной статистике смертность от ТЭЛА достигает 30%. Представьте себе, каждый третий имеет все шансы погибнуть от подобного рода осложнений варикозной болезни. По мнению некоторых западных авторов, при инфицировании Covid-19 эта цифра возрастает. Однако, есть и более оптимистичные новости. При своевременной и качественной диагностике, квалифицированном лечении и отсутствии сопутствующих заболеваний риск смерти при данной патологии составляет около 8%. В мировой практике тромбоэмболия легочной артерии считается третьей из наиболее распространенных причин смерти. Ежегодно от данной патологии погибает 0,1% населения земного шара.

По данным Фремингемского исследования, смертность от ТЭЛА составляет 15,6% всех случаев от которых пациенты умирают в больнице. Причем только 18% от этого числа — больные хирургической специализации. Остальные 82% — это те, кого кладут в больницу в связи с терапевтическими болезнями.

Также стоит отметить, что даже если пациент выжил после тромбоза легочных артерий, в будущем его ожидают отсроченные осложнения. Во-первых, если не купировать причину первичного тромбоза, вероятность повторного составляет до 50%. В случае неполного рассасывания тромба, у пациента проявляется легочная гипертензия. Сгусток увеличивает сопротивление в малом круге кровообращения и правому желудочку приходится работать более интенсивно, чтобы противостоять этому давлению. В конечном итоге происходит компенсаторное расширение правых отделов сердца. На этом фоне пациента, даже при незначительных физических нагрузках, беспокоит постоянная отдышка и общая слабость, появляются отеки нижних конечностей и головокружение.

Как видите, проблема более, чем серьезная и ее последствия для здоровья могут быть летальными. Как можно минимизировать свои риски? Ответ всегда один – заботиться о себе и прислушиваться ко всем сигналам организма. Если Вы знаете о том, что у Вас варикоз –систематично занимайтесь спортом, придерживайтесь сбалансированного режима питания, регулярно проходите профилактические обследования и не запускайте течение болезни до сложных стадий. Чем раньше лечение начато – тем лучше и быстрее будет итоговый эффект.

*Covid-19 and Varicose Veins: Common Causes of Deep Vein Thrombosis and Embolism: Ulf Th.Zierau, Lilia Martel, Wolfgang Lahl