Ерозія. Загальний огляд проблеми

Ерозія є дефектом епітелію, що покриває шийку матки, який не можна залишати поза увагою, оскільки нешкідлива, на перший погляд, ерозія має наслідки – перетікання в дисплазію, яка несе за собою передраковий стан. Тому самолікування чи використання народних засобів є неприпустимим. Є кілька видів ерозії за параметрами причин її виникнення. Справжня ерозія – сам дефект епітелію, відсутність клітин, що покривають поверхню шийки матки. Виникає через травмування механічними контрацептивами або внаслідок інфекції, занесеної невмілим спринцюванням, а також запальними процесами в середовищі шийки матки. Даний вид ерозії зустрічається вкрай рідко і здебільшого не потребує лікування.

Набагато частіше виявляють псевдоерозію, яка не є дефектом або раною, хоча здебільшого саме так її й уявляють.

Псевдоерозія, або ектопія пов’язана із заміщенням епітелію шийки матки епітелієм цервікального каналу. Для цього процесу слід знати особливості будови шийки матки. Зовнішню частину покриває багатошаровий плоский епітелій, яку бачить гінеколог при огляді. Має блідо-рожевий колір, блискучий і досить міцний, що забезпечує необхідними речовинами для підтримки життєдіяльності бактерій кисломолочних, які в нормі перебувають у піхві. У товщі тканин малого таза знаходиться надпіхвова частина, в її центрі проходить канал шийки матки (цервікальний канал), який веде в порожнину матки і має інший вид епітелію – одношаровий, циліндричний, секреторний. Цервікальний епітелій має яскраво-рожевий колір, бархатистий і виділяє слиз, який допомагає сперматозоїдам пересуватися в порожнину матки.

Причини виникнення ектопії на шийці матки обумовлені формуванням статевої системи: у новонароджених дівчаток перехідна зона знаходиться на вагінальній частині шийки матки, і до періоду статевого дозрівання вона переміщається трохи ближче до отвору каналу шийки матки, а з настанням статевої зрілості у більшості дівчат перехідна зовнішнього отвору цервікального каналу Таким чином, для певного віку ерозія є нормою, оскільки відбувається процес перебудови гормональної системи жінки. Якщо ерозія виявлена ​​до 23 років, вона вимагає особливого втручання. Необхідно проходити комплексне обстеження не менше двох разів на рік, тому що саме в період становлення статевої системи є велика ймовірність, що організм сам упорається з ерозією.

Проходження обстеження допомагає виявити, чи є фактори, які можуть перешкодити цьому. Такими є запальні процеси в статевій системі, а також дисбактеріоз піхви. Найчастіше запалення у шийці матки викликані різними урогенітальними інфекціями. І не слід забувати, що причиною ерозії може бути гормональний дисбаланс. Важливо зрозуміти – якщо після настання 23 років ерозія не пройшла сама, необхідне лікування. Саме на цьому моменті більшість жінок відмовляються від лікування, мотивуючи тим, що у такому разі ерозія безпечна та природна. Особливо це стосується тих, хто оповитий страхом втручання у жіночу статеву систему, вважаючи, що це шкідливо та вплине на планування сім’ї.

Сама ерозія не впливає на настання вагітності, але під час пологів може піднести розриви, рубці та деформацію шийки матки. І серед цих пошкоджень, ерозія й надалі буде присутня в організмі, з можливістю розвитку. Якщо захворювання виникло до вагітності, то є ймовірність її посилення гормональними змінами, які характерні при виношуванні дитини. Ерозія здатна накопичувати хвороботворні мікроорганізми та віруси, а імунітет вагітної і так ослаблений, спрямовуючи всі сили на виношування. Тому дуже важливо спочатку пролікувати ерозію, а потім планувати вагітність.

Діагностику слід проводити лише у кваліфікованих спеціалістів, акушерів-гінекологів. Лікар повинен насамперед запропонувати зробити кольпоскопію (огляд шийки матки під багаторазовим збільшенням) та розширену кольпоскопію. Остання означає обробку шийки матки розчином оцтової кислоти, а потім люголем. Саме ця послідовність обробки дозволяє визначити, чи справжня ерозія або помилкова (ектопія). Якщо багатошаровий епітелій шийки в нормі, при фарбуванні він набуває коричневого кольору (перед процедурою гінеколог повинен у вас уточнити, чи немає алергії на йод).

Після огляду необхідно здати мазок та цитологію. Мазок надасть інформацію про наявність запалень у піхві, а цитологія покаже наявність та відсутність ракових клітин. Якщо виявлено запалення, необхідно здати аналізи на інфекції, що передаються статевим шляхом. Небезпека є папіломавірусом високоонкогенних штамів, оскільки доведено, що саме він сприяє перетіканню ерозії в дисплазію, яка є передраковим станом. Без кольпоскопії та цих аналізів неможливо призначити лікування.

За результатами аналізів, якщо запалення шийки матки спричинене урогенітальними інфекціями, необхідна схема лікування, а після нього відновлення мікрофлори слизової оболонки піхви. Домогтися нормалізації мікрофлори допомагають спеціально призначені гінекологом вагінальні супозиторії, самолікування виключено.

Якщо запалення не виявлено, це свідчить про те, що ерозія набула розвитку за рахунок гормонального дисбалансу. Порушення гормонального фону найчастіше супроводжується нерегулярним менструальним циклом. У таких випадках після проходження призначеної схеми лікування слід спостерігати за ерозією деякий час, не залишаючи шанс на її розвиток. Слідування схемі лікування та спостереження є ключовими на шляху до одужання.

Звернення до оперативного втручання необхідно, якщо ерозія не проходить після проходження призначеної схеми лікування та відновлення гормонального фону. Способи лікування оперативним шляхом відрізняються ступенем травмування шийки матки, її загоєння, а також можливістю контролювати глибину руйнування тканин уражених ерозією.

Найбільш ефективним і водночас більш щадним для здоров’я жінки вважається лазерна терапія. Під впливом променя лазера уражене вогнище слизової шийки матки перетворюється на газоподібне. Лікар повністю контролює глибину впливу лазера, що гарантує відсутність загрози ушкодження здорових клітин епітелію. Цей метод забезпечує мінімальну крововтрату, а утворення рубців на шийці матки практично виключено. Стимулюючий вплив лазерного випромінювання забезпечує більш швидке загоєння порівняно з іншими традиційними методами втручання. Крім загоєння, незаперечним плюсом є швидкість проведення даної процедури та безболісність (немає необхідності лежати у стаціонарі та загальної анестезії немає).

Обов’язковою умовою для даної процедури є її проведення тільки на початку менструального циклу пацієнтки, щоб уникнути розвитку ендометріозу. Після видалення ерозії шийки матки пацієнтка майже не обмежена у повсякденному житті та почувається добре. До повного загоєння не рекомендуються фізичні навантаження і слід призупинити інтимну сферу життя, щоб уникнути ускладнень.

Дрозд Катерина Миколаївна, лікар акушер-гінеколог