Эрозия. общий обзор проблемы

Эрозия представляет собой дефект эпителия, покрывающего шейку матки, который нельзя оставлять без внимания, так как безобидная, на первый взгляд, эрозия имеет последствия -перетекание в дисплазию, которая несет за собой предраковое состояние. Потому самолечение или использование народных средств недопустимо. Есть несколько видов эрозии, по параметрам причин ее возникновения. Истинная эрозия — сам дефект эпителия, отсутствия клеток, покрывающих поверхность шейки матки. Возникает из-за травмирования механическими контрацептивами или вследствие инфекции, занесенной неумелым спринцеванием, а так же воспалительными процессами в самой среде шейки матки. Данный вид эрозии встречается крайне редко и в большинстве случаев не требует лечения.

Гораздо чаще обнаруживают псевдоэрозию, которая не является дефектом или раной, хотя в основном именно так ее и представляют.

Псевдоэрозия, или эктопия связана с замещением эпителия шейки матки эпителием цервикального канала. Для понимания этого процесса следует знать особенности строения шейки матки. Наружную ее часть покрывает многослойный плоский эпителий, которую видит гинеколог при осмотре. Имеет бледно-розовый цвет, блестящий и достаточно прочный, обеспечивающий необходимыми веществами для поддержания жизнедеятельности кисломолочных бактерий, которые в норме пребывают во влагалище. В толще тканей малого таза находится надвлагалищная часть, в ее центре проходит канал шейки матки (цервикальный канал), который ведет в полость матки и имеет уже другой вид эпителия — однослойный, цилиндрический, секреторный. Цервикальный эпителий имеет ярко-розовый цвет, бархатистый и выделяет слизь, которая помогает сперматозоидам передвигаться в полость матки.

Причины возникновения эктопии на шейке матки обусловлены формированием половой системы : у новорожденных девочек переходная зона находится на влагалищной части шейки матки, и до периода полового созревания она перемещается немного ближе к отверстию канала шейки матки, а с наступлением половой зрелости у большинства девушек переходная зона размещается у наружного отверстия цервикального канала. Таким образом, для определенного возраста эрозия является нормой, так как идет процесс перестройки гормональной системы женщины. Если эрозия обнаружена до 23 лет, она не требует особого вмешательства. Необходимо проходить комплексное обследование не менее двух раз в год, так как именно в период становления половой системы есть большая вероятность, что организм сам справится с эрозией.

Прохождение обследования помогает выявить, присутствуют ли факторы, которые могут помешать этому. Таковыми являются воспалительные процессы в половой системе, а так же дисбактериоз влагалища. Чаще всего воспаления в шейке матки вызваны различными урогенитальными инфекциями. И не стоит забывать, что причиной эрозии может быть гормональный дисбаланс. Важно понять — если после наступления 23 лет эрозия не прошла сама, необходимо лечение. Именно на этом моменте большинство женщин отказываются от лечения, мотивируя тем, что в таком случае эрозия безопасна и естественна. Особенно это касается тех, кто окутан страхом вмешательства в женскую половую систему, считая, что это вредно и повлияет на планирование семьи.

Сама эрозия не влияет на наступление беременности, но во время родов может преподнести разрывы, рубцы и деформацию шейки матки. И среди этих повреждений, эрозия будет и дальше присутствовать в организме, с возможностью развития. Если заболевание возникло до беременности, есть вероятность ее усугубления гормональными изменениями, которые характерны при вынашивании ребенка. Эрозия способна накапливать болезнетворные микроорганизмы и вирусы, а иммунитет беременной и так ослаблен, направляя все силы на вынашивание. Потому очень важно сначала пролечить эрозию, а после планировать беременность.

Диагностику следует проводить только у квалифицированных специалистов, акушеров-гинекологов. Врач должен в первую очередь предложить сделать кольпоскопию (осмотр шейки матки под многократным увеличением) и расширенную кольпоскопию. Последняя обозначает обработку шейки матки раствором уксусной кислоты, а потом люголем. Именно эта последовательность обработки позволяет определить, истинная эрозия или ложная (эктопия). Если многослойный эпителий шейки в норме, при окрашивании он приобретает коричневый цвет (перед процедурой гинеколог должен у вас уточнить, нет ли аллергии на йод).

После осмотра необходимо сдать мазок и цитологию. Мазок предоставит информацию о наличии воспалений во влагалище, а цитология покажет наличие и отсутствие раковых клеток. Если обнаружено воспаление, необходимо сдать анализы на инфекции передающиеся половым путем. Опасность представляет папилломавирус высокоонкогенных штаммов, так как доказано что именно он способствует перетеканию эрозии в дисплазию, которая является предраковым состоянием. Без кольпоскопии и этих анализов невозможно назначить лечение.

По результатам анализов, если воспаление шейки матки вызвано урогенитальными инфекциями, необходима схема лечения, а после него восстановление микрофлоры слизистой влагалища. Добиться нормализации микрофлоры помогают специально назначенные гинекологом вагинальные суппозитории, самолечение исключено.

Если воспаление не обнаружено, это свидетельствует о том, что эрозия получила развитие за счет гормонального дисбаланса. Нарушение гормонального фона чаще всего сопровождается нерегулярным менструальным циклом. В таких случаях, после прохождения назначенной схемы лечения, следует наблюдать за эрозией некоторое время, не оставляя шанс на ее развитие. Следование схеме лечения и наблюдение являются ключевыми на пути к выздоровлению.

Обращение к оперативному вмешательству необходимо в случае если эрозия не проходит после прохождения назначенной схемы лечения и восстановления гормонального фона. Способы лечения оперативным путем отличаются степенью травмирования шейки матки, ее заживления, а так же возможностью контролировать глубину разрушения тканей пораженных эрозией.

Наиболее эффективным и в то же время более щадящим для здоровья женщины считается лазерная терапия. Под воздействием луча лазера пораженный очаг слизистой шейки матки превращается в газообразный. Врач полностью контролирует глубину воздействия лазера, что гарантирует отсутствие угрозы повреждения здоровых клеток эпителия. Этот метод обеспечивает минимальную кровопотерю, а образование рубцов на шейке матки практически исключено. Стимулирующее влияние лазерного излучения обеспечивает более быстрое заживление, в сравнении с другими традиционными методами вмешательства. Помимо заживления, неоспоримым плюсом является скорость проведения данной процедуры и безболезненность (нет необходимости лежать в стационаре и общей анестезии нет).

Обязательным условием для данной процедуры является ее проведение только в начале менструального цикла пациентки, во избежание развития эндометриоза. После удаления эрозии шейки матки пациентка почти не ограничена в повседневной жизни и чувствует себя хорошо. До полного заживления не рекомендуются физические нагрузки и следует приостановить интимную сферу жизни, во избежание осложнений.

Дрозд Екатерина Николаевна, врач акушер-гинеколог