Аномалії розвитку матки

Аномалії жіночої статевої системи часто розпізнаються до початку статевого дозрівання, так як зовнішні геніталії не змінені. З початком статевого дозрівання молоді жінки часто приходять до гінеколога зі скаргами на відсутність менструацій, порушення менструального циклу, циклічну тазову біль або неможливість статевого життя. Пізніми проявами аномалій можуть бути безпліддя або акушерські ускладнення – повторні викидні, передчасні пологи.

Через велику різницю в клінічних проявах, аномалії іноді нелегко діагностувати. Найбільш доступний метод – це ультразвукова діагностика, високу діагностичну цінність має тривимірне трансвагинальне ультразвукове дослідження. Додатковими методами можуть бути МРТ, гістероскопія і лапароскопія. Після визначення точного діагнозу, існує безліч варіантів лікування, яке підбирається індивідуально відповідно до виду аномалії.

Атрезія дівочої пліви може не проявлятися до початку статевого дозрівання. Як правило, такі дівчатка звертаються до лікаря з початком менструацій через сильні циклічні болі. Кров, яка виділяється при менструації, накопичується в піхві, викликає її перерозтягнення. Лікування атрезії полягає в розтині дівочої пліви і формуванні отвору для забезпечення нормальної менструальної функції.

Повна або часткова агенезія – порушення розвитку, при якому може бути відсутня повністю або бути недорозвиненою піхва, шийка матки, тіло матки, маткові труби або будь-яка комбінація цих структур. Найбільш поширеним прикладом в цій категорії є синдром Майєра-Рокітанского-Кюстера-Хаузера. При цьому пороці розвитку відсутня повністю або дуже коротка піхва, матка відсутня або має неправильну будову. У той же час жінка має нормальні функціонуючі яєчники, нормально розвинені зовнішні статеві органи і вторинні статеві ознаки – сформовані молочні залози, оволосіння на лобку і в пахвових областях. Лікуванням даної патології є пластична операція по формуванню піхви. Жінка може вести повноцінне статеве життя, проте дітородна функція неможлива.

Однорога матка може бути з рудиментарним рогом або без нього. При цьому рудиментарний ріг менше основного рогу матки і може мати порожнину, яка сполучається з основною порожниною матки. Ця вада розвитку дуже часто поєднується з агенезією нирки і сечоводу з боку недорозвиненого рогу матки. При такій аномалії досить високий ризик акушерських ускладнень – викидні, передчасні пологи, розрив матки. Несприятливий прогноз також при настанні вагітності в рудиментарному розі. Обсяг лікування – видалення рудиментарного роги лапароскопічним доступом.

Повне подвоєння піхви, шийки матки і матки – досить рідкісна аномалія, яка є безсимптомною до початку статевого дозрівання. З початком менструальної функції найбільш частою скаргою буває неможливість користуватися тампонами, циклічні болі внизу живота. При цьому обидві піхви не завжди бувають однаковими, в залежності від того через яке ведеться статеве життя. Вагітність можлива і в правій, і в лівій матці, і нерідко закінчується нормальними пологами. Якщо жінка відчуває виражений дискомфорт при статевому житті, показано хірургічне видалення перегородки піхви.

Ще однією формою аномалій є двурога матка з однією шийкою і однією піхвою. При цьому менструальна функція в нормі, ризик акушерських ускладнень трохи вище, ніж при нормальній формі матки. Проміжним видом між двурогою і нормальною маткою можна виділити сідловидну матку. У жінок з сідлоподібною маткою менструальна і репродуктивна функція не порушені, тому така аномалія лікування не вимагає.

До аномалій розвитку також відносять наявність перегородки в порожнині матки. Вона може бути повною або частковою. Ця патологія може бути повністю безсимптомною. Ускладнення, як правило, виникають під час вагітності та пологів. Можливі спонтанні аборти на ранніх термінах вагітності, передчасні пологи.

Для того щоб правильно вибрати тактику лікування, дуже важливо розрізнити дворогу матку і матку з перегородкою. Дворога матка не вимагає хірургічного втручання і пов’язана з мінімальними репродуктивними проблемами, в той час як перегородка може бути причиною частих репродуктивних втрат, і може бути видалена хірургічно.

Успішне хірургічне лікування аномалій розвитку статевої системи дозволило багатьом жінкам мати нормальні сексуальні відносини, призвело до успіхів в зачатті і народженні здорових дітей.