Аномалии развития матки

Аномалии женской половой системы часто не распознаются до начала полового созревания, так как внешние гениталии не изменены. С началом полового созревания молодые женщины часто приходят к гинекологу с жалобами на отсутствие менструаций, нарушения менструального цикла, циклическую тазовую боль или невозможность половой жизни. Поздними проявлениями аномалий могут быть бесплодие или акушерские осложнения – повторные выкидыши, преждевременные роды.

Из-за большого различия в клинических проявлениях, аномалии иногда нелегко диагностировать. Наиболее доступный метод – это ультразвуковая диагностика, высокую диагностическую ценность имеет трехмерное трансвагинальное ультразвуковое исследование. Дополнительными методами могут быть МРТ, гистероскопия и лапароскопия. После определения точного диагноза, существует множество вариантов лечения, которое подбирается индивидуально согласно виду аномалии.

Атрезия девственной плевы может не проявляться до начала полового созревания. Как правило, такие девочки обращаются к врачу с началом менструаций из-за сильной циклической боли. Кровь, которая выделяется при менструации, накапливается во влагалище, вызывает его перерастяжение. Лечение атрезии состоит в рассечении девственной плевы и формировании отверстия для обеспечения нормальной менструальной функции.

Полная или частичная агенезия – нарушение развития, при котором может отсутствовать полностью или быть недоразвитым влагалище, шейка матки, тело матки, маточные трубы или любая комбинация этих структур. Наиболее распространенным примером в этой категории является синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера. При этом пороке развития отсутствует полностью или очень короткое влагалище, матка отсутствует или имеет неправильное строение. В то же время женщина имеет нормальные функционирующие яичники, нормально развитые наружные половые органы и вторичные половые признаки – сформированные молочные железы, оволосение на лобке и в подмышечных областях. Лечением данной патологии является пластическая операция по формированию влагалища. Женщина может вести полноценную половую жизнь, однако детородная функция невозможна.

Однорогая матка может быть с рудиментарным рогом или без него. При этом рудиментарный рог меньше основного рога матки и может иметь полость, которая сообщается с основной полостью матки. Этот порок развития очень часто сочетается с агенезией почки и мочеточника со стороны недоразвитого рога матки. При такой аномалии достаточно высокий риск акушерских осложнений – выкидыши, преждевременые роды, разрыв матки. Неблагоприятный прогноз также при наступлении беременности в рудиментарном роге. Объем лечения – удаление рудиментарного рога лапароскопическим доступом.

Полное удвоение влагалища, шейки матки и матки – довольно редкая аномалия, которая является бессимптомной до начала полового созревания. С началом менструальной функции наиболее частой жалобой бывает невозможность пользоваться тампонами, циклические боли внизу живота. При этом оба влагалища не всегда бывают одинаковыми, в зависимости от того через какое ведется половая жизнь. Беременность возможна и в правой, и в левой матке, и нередко заканчивается нормальными родами. Если женщина испытывает выраженный дискомфорт при половой жизни, показано хирургическое удаление перегородки влагалища.

Еще одной формой аномалий является двурогая матка з одной шейкой и одним влагалищем. При этом менструальная функция в норме, риск акушерских осложнений немного выше, чем при нормальной форме матки. Промежуточным видом между двурогой и нормальной маткой можно выделить седловидную матку. У женщин с седловидной маткой менструальная и репродуктивная функция не нарушены, поэтому такая аномалия лечения не требует.

К аномалиям развития также относят наличие перегородки в полости матки. Она может быть полной или частичной. Эта патология может быть полностью бессимптомной. Осложнения, как правило, возникают во время беременности и родов. Возможны спонтанные аборты на ранних сроках беременности, преждевременные роды.

Для того чтобы правильно выбрать тактику лечения, очень важно различить двурогую матку и матку с перегородкой. Двурогая матка не требует хирургического вмешательства и связана с минимальными репродуктивными проблемами, в то время как перегородка может быть причиной частых репродуктивных потерь, и может быть удалена хирургически.

Успешное хирургическое лечение аномалий развития половой системы позволило многим женщинам иметь нормальные сексуальные отношения, привело к успехам в зачатии и рождении здоровых детей.