Ліподерматосклероз

Ліподерматосклероз (ЛДС) — це стан, за якого підшкірна жирова клітковина на гомілках поступово замінюється щільною рубцевою тканиною. Шкіра стає твердою, втрачає еластичність і темнішає. Це не просто косметична проблема, а серйозне ускладнення тривалої венозної недостатності.

Через постійно високий тиск у венах (венозну гіпертензію) рідина та білки із судин виходять в навколишні тканини, запускаючи хронічне запалення. З часом запалення призводить до фіброзу — жирова тканина перероджується в щільну сполучну.

Якщо вчасно не розпочати лікування ліподерматосклерозу, процес прогресує, може змінити форму гомілки та призвести до утворення трофічних виразок. Патологія може розвиватися роками, і часто пацієнти не надають значення першим симптомам, доки зміни не стають вираженими.

Симптоми та на що звернути увагу

Захворювання може перебігати по-різному. У когось воно розвивається гостро, у когось — поступово, роками.

Гостра фаза часто вводить в оману і пацієнтів, і навіть деяких лікарів. На гомілці раптово з’являється болюче ущільнення, шкіра червоніє, стає гарячою на дотик. Це схоже на запалення підшкірної клітковини, інфекційну бешиху або навіть на целюліт (флегмону). Однак на відміну від інфекції, температура тіла при ЛДС зазвичай не підвищується, і антибіотики не допомагають. Біль посилюється під час ходьби, зберігається у спокої. Найчастіше уражається внутрішня поверхня гомілки.

Хронічна фаза — тут симптоми більш помітні та стабільні:

Шкіра на гомілці стає щільною, твердою, ніби “дерев’яною”, і набуває темно-коричневого або синюшного відтінку. Це пов’язано з руйнуванням еритроцитів у тканинах.
Поступово формується характерна деформація — гомілка набуває форми перевернутої пляшки шампанського. Внизу, біля кісточки, вона звужується, а вище залишається набряклою та потовщеною.
З’являються сухість, свербіж, лущення шкіри, відчуття печіння або розпирання в ногах.

Якщо ви помітили у себе ці ознаки — не відкладайте візит до флеболога. Чим раніше розпочати лікування, тим більше шансів зупинити процес і уникнути виразок.

Діагностика та лікування в нашій клініці

Діагноз ліподерматосклерозу лікар-флеболог часто може встановити вже під час огляду — настільки характерними є зовнішні зміни. Але щоб підтвердити та оцінити ступінь венозної недостатності, ми обов’язково проводимо ультразвукове дуплексне сканування (УЗДС) вен нижніх кінцівок. Це дослідження показує, які саме вени не працюють, чи є патологічний скид крові та наскільки виражений застій. У рідкісних, сумнівних випадках може знадобитися біопсія шкіри.

У нашому центрі “Здоров’я Родини TreeAmed” лікування завжди комплексне та спрямоване на першопричину — усунення венозного застою. Основні методи:

Компресійна терапія — носіння спеціальних еластичних бинтів або компресійного трикотажу (клас компресії 20–30 мм рт. ст.). Це основа лікування, вона покращує венозний відтік, зменшує набряк і тиск на тканини.
Зміна способу життя — рекомендується частіше піднімати ноги (вище рівня серця) під час відпочинку, більше рухатися (ходьба, плавання), контролювати вагу.
Медикаментозна терапія — місцеві або внутрішньоосередкові глюкокортикостероїди допомагають зняти гостре запалення. Також можуть застосовуватися препарати, що покращують мікроциркуляцію (пентоксифілін, венотоніки).
Усунення причини — це ключовий етап. Якщо причиною є неспроможні вени, ми проводимо ендовенозну лазерну коагуляцію (ЕВЛК) або радіочастотну абляцію (РЧА). Ці малоінвазивні методи перекривають патологічний скид крові, і тиск у венах нормалізується. Після цього тканини починають поступово відновлюватися.

Увесь процес лікування веде ваш лікар, який спостерігає за динамікою та за потреби коригує терапію.

Коли звертатися до лікаря

Не чекайте, поки з’являться виразки. Звернутися до флеболога потрібно, якщо ви помітили:

болюче ущільнення, почервоніння та набряк на гомілці (особливо з внутрішнього боку);
шкіра на ногах стала темною, щільною, втратила еластичність;
форма гомілки змінилася — з’явилося звуження біля кісточки та стійкий набряк вище;
ви відчуваєте хронічний біль, свербіж або печіння в ногах;
на шкірі з’явилися рани або виразки, які довго не загоюються.

Своєчасне лікування дозволяє зупинити прогресування захворювання, уникнути утворення виразок і зберегти рухливість та здоров’я ніг на довгі роки.

Про автора

Семенов Антон Вадимович
Флеболог, судинний хірург, лікар УЗД медичного центру “Здоров’я Родини TreeAmed”. Фахівець із досвідом роботи понад 7 років, який володіє найсучаснішими методами малоінвазивної діагностики та лазерного лікування варикозної хвороби. Антон Вадимович успішно лікує тяжкі форми венозної недостатності та трофічні виразки, застосовуючи комплексний підхід, що поєднує малоінвазивну хірургію та сучасні методи консервативної терапії.

Джерела

Lipodermatosclerosis, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK594262/
Lipodermatosclerosis, https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/lipodermatosclerosis
What’s the Difference Between Varicose Veins and Spider Veins? (Cleveland Clinic), https://health.clevelandclinic.org/varicose-veins-vs-spider-veins
Lipodermatosclerosis, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9968263/
Varicose eczema, https://www.nhs.uk/conditions/varicose-eczema/

Запитання-Вiдповiдь

Ліподерматосклероз – це небезпечно?

Так, якщо не лікувати. Без терапії захворювання прогресує: фіброз наростає, шкіра стоншується, з'являються трофічні виразки, які важко гояться і можуть інфікуватися. У запущених випадках це призводить до стійкої деформації ніг та обмеження рухливості.

Що є головною причиною ліподерматосклерозу?

Основна причина - хронічна венозна недостатність, спричинена непрацюючими клапанами вен. Кров застоюється, тиск у венах підвищується, і це руйнує підшкірну клітковину. Фактори ризику – ожиріння, малорухливість, тривале стояння на ногах, тромбоз глибоких вен у минулому, літній вік.

Як відрізнити липодерматосклероз від целюліту?

Гостра фаза ЛДС справді нагадує запалення (целюліт чи флегмону) – є почервоніння, набряк, біль. Однак при ЛДС немає лихоманки та загального нездужання, антибіотики не допомагають. Остаточний діагноз ставить лікар-флеболог після огляду та УЗДС.

Чи можна вилікувати ліподерматосклероз?

Повністю обернути фіброз (рубцеву тканину) вже неможливо, але можна зупинити прогресування. Якщо усунути причину – венозний застій – і правильно підібрати компресію та медикаменти, можна досягти стійкої ремісії: зменшити набряк, зупинити запалення, уникнути виразок та значно покращити якість життя.