Крауроз вульви

Крауроз вульви (склерозуючий лишай) — це хронічне дистрофічне захворювання, за якого відбувається поступове стоншення, атрофія та склерозування шкіри й слизової оболонки зовнішніх жіночих статевих органів. Патологія супроводжується прогресуючим зморщуванням тканин вульви, що призводить до звуження входу в піхву та повного зникнення малих статевих губ.

Захворювання не є інфекційним і найчастіше розвивається у жінок у постменопаузальному віці, хоча може зустрічатися й в інших вікових групах. Важливо розуміти, що крауроз вульви неможливо повністю вилікувати, але сучасні методи терапії дають змогу ефективно контролювати симптоми та запобігати ускладненням.

Симптоми краурозу

Клінічна картина краурозу вульви розвивається поступово та залежить від стадії захворювання:

На початковій стадії пацієнтки відзначають невеликий свербіж і почервоніння в ділянці вульви, які часто сприймаються як подразнення. У міру прогресування процесу приєднується відчуття сухості, печіння та поколювання, знижується чутливість статевих губ і клітора.
На другій стадії відбувається помітне зменшення еластичності тканин промежини. Шкіра стає сухою, блідою, зморшкуватою, може лущитися та тріскатися. З’являються білі або фарфорові ділянки склерозованої тканини. Свербіж стає постійним і болісним, посилюється в нічний час, порушуючи сон і значно знижуючи якість життя пацієнтки.
На третій, запущеній стадії розвивається виражена атрофія тканин: малі статеві губи та клітор практично зникають, вхід у піхву звужується (стеноз), що унеможливлює статеве життя. Шкіра стає тонкою, легко травмується, з’являються тріщини та виразки.

Наявність будь-якого з перелічених симптомів є прямим показанням для консультації гінеколога.

Діагностика та лікування в клініці

У медичному центрі “Здоров’я Родини TreeAmed” діагностика краурозу вульви проводиться за сучасними протоколами та починається з консультації лікаря-гінеколога. Спеціаліст збирає детальний анамнез, оцінює скарги пацієнтки та проводить зовнішній огляд вульви.

Для уточнення діагнозу та виключення інших захворювань (лейкоплакії, вітіліго, інфекційних уражень) застосовуються:

Вульвоскопія — огляд тканин вульви під збільшенням із використанням спеціального оптичного приладу.
Кольпоскопія — дає змогу оцінити стан слизової оболонки піхви та шийки матки, виключити супутню патологію.
Прицільна біопсія — забір невеликої ділянки тканини для гістологічного дослідження. Це основний метод діагностики, що дає змогу підтвердити діагноз і виключити злоякісне переродження.

Сучасне лікування краурозу вульви в клініці ґрунтується на комплексному підході, що враховує стадію захворювання, вік пацієнтки та вираженість симптомів:

Місцева терапія — основою лікування є мазі та креми з глюкокортикостероїдами (гідрокортизон, преднізолон, клобетазол), які зменшують запалення, свербіж і набряк тканин. Курс і тривалість застосування визначаються індивідуально.
Системна гормональна терапія — при виражених проявах і відсутності ефекту від місцевого лікування можуть призначатися препарати естрогенів для корекції гормонального фону.
Лазерна терапія — сучасний метод лікування атрофії тканин вульви з використанням CO₂-лазера. Лазерний вплив стимулює регенерацію тканин, покращує мікроциркуляцію та сприяє відновленню слизової оболонки.
Плазмоліфтинг (PRP-терапія) — введення аутологічної плазми, збагаченої тромбоцитами, для покращення регенерації та трофіки тканин вульви. Метод застосовується в клініці, зокрема при атрофії слизової оболонки піхви та краурозі вульви.
Фізіотерапія — фонофорез із гідрокортизоном, ультразвуковий вплив, біоревіталізація.
Хірургічне лікування — у рідкісних, запущених випадках, при неефективності консервативної терапії або підозрі на злоякісне переродження проводиться вульвектомія (хірургічне видалення уражених тканин).

Усі процедури в клініці проводяться під контролем досвідчених спеціалістів із використанням сучасного обладнання.

Коли звертатися до лікаря

Не відкладайте візит до лікаря-гінеколога, якщо ви помітили у себе такі тривожні ознаки:

поява свербежу, печіння або сухості в ділянці зовнішніх статевих органів, особливо якщо ці симптоми зберігаються понад 1–2 тижні;
зміна кольору шкіри вульви — поява білих, фарфорових або блідих ділянок;
стоншення, лущення або розтріскування шкіри в інтимній зоні;
болісність під час статевого контакту або неможливість його здійснення;
поява тріщин, виразок або ерозій на шкірі вульви;
зміна форми або зменшення розмірів статевих губ.

Пам’ятайте, крауроз вульви — це фонове захворювання, яке за відсутності лікування може призвести до розвитку плоскоклітинного раку вульви у 3–5% випадків. Своєчасна діагностика та правильно підібрана терапія дають змогу контролювати симптоми, запобігти прогресуванню захворювання та уникнути серйозних ускладнень. У медичному центрі “Здоров’я Родини TreeAmed” вам допоможуть провести повне обстеження та підібрати оптимальну тактику лікування з урахуванням ваших індивідуальних особливостей.

Автор статті

Стаття підготовлена лікарем медичного центру “Здоров’я Родини TreeAmed” — Аблялімовою Альбіною Шевкетівною, лікарем-акушером-гінекологом та лікарем УЗД із 16-річним стажем роботи. Альбіна Шевкетівна володіє сучасними методами діагностики та лікування гінекологічних захворювань, включаючи розширену відеокольпоскопію, прицільну біопсію, радіохвильову та лазерну деструкцію патологій, а також пластичні операції в галузі інтимної гінекології. Спеціаліст регулярно підвищує свою кваліфікацію, бере участь у науково-практичних конференціях та впроваджує у практику передові методики лікування краурозу вульви.

Джерела

Kraurosis vulvae, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lichen-sclerosus/symptoms-causes/syc-20374448
Lichen sclerosus, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16564-lichen-sclerosus
Lichen Sclerosus-Presentation, Diagnosis and Management, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27232363/
Lichen sclerosus, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lichen-sclerosus/diagnosis-treatment/drc-20374452
Lichen sclerosus, https://www.msdmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/psoriasis-and-other-papulosquamous-disorders/lichen-sclerosus

Запитання-Вiдповiдь

Крауроз вульви – це рак?

Ні, крауроз вульви не є раком. Це хронічне дистрофічне захворювання, яке відноситься до фонових та передракових станів. Але за відсутності лікування та тривалому перебігу захворювання ризик розвитку плоскоклітинного раку вульви становить близько 3–5%. Саме тому важливо регулярно спостерігатися у гінеколога та проходити контрольні огляди.

Чи заразний крауроз вульви?

Ні, крауроз вульви не є інфекційним захворюванням і не передається статевим шляхом через побутові контакти або повітряно-краплинним шляхом. Його розвиток пов'язаний виключно з аутоімунними, гормональними та генетичними факторами.

Які причини розвитку краурозу вульви?

Точні причини захворювання до кінця не вивчені. До основних факторів ризику належать: ендокринні порушення (дисфункція яєчників, щитовидної залози, надниркових залоз), аутоімунні процеси, генетична схильність, гормональні зміни в період менопаузи, а також видалення яєчників у молодому віці. Розвиток захворювання нерідко пов'язують із ожирінням та цукровим діабетом.

Як діагностується крауроз вульви?

Діагностика включає огляд гінеколога, вульвоскопію, кольпоскопію та, при необхідності, прицільну біопсію з гістологічним дослідженням. Біопсія є головним методом діагностики, що дозволяє підтвердити діагноз та виключити злоякісне переродження тканин.

Чи можна вилікувати крауроз вульви?

Ні. Але сучасні методи терапії дозволяють ефективно контролювати симптоми (свербіж, печіння, біль), запобігати прогресуванню атрофічних змін та знижувати ризик розвитку ускладнень. Лікування вимагає регулярного спостереження у гінеколога та, при необхідності, повторних курсів терапії.