Вагітність, яка не розвивається.
Поговорим о таком неприятном осложнении, с которым приходится к сожалению сталкиваться, как неразвивающаяся беременность. Неразвивающаяся беременность – прекращение развития эмбриона/плода с задержкой плодных тканей в полости матки. До 15% всех беременностей приходится на долю замершей беременности. Кровянистых выделений, болей внизу живота может и не быть. Чаще всего женщина отмечает исчезновение субъективных признаков беременности, иногда появление кровянистых выделений из половых путей, повышение температуры тела.
Причин может быть множество:
- хромосомные аномалии (чаще на малом сроке);
- инфекционные факторы на различном сроке беременности, аутоиммунный фактор (чаще антифосфолипидный синдром);
- эндокринные заболевания (сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит, гиперандрогения);
- нарушение в свертывающей системе крови и др.
Диагностика неразвивающейся беременности:
- Исчезновение субъективных признаков беременности (резкое прекращение тошноты, уменьшение чувствительности молочных желез...);
- Несоответствие размеров матки сроку гестации при бимануальном осмотре у гинеколога;
- Отсутствие адекватного прироста b-ХГЧ в динамике;
- Ультразвуковые признаки неразвивающейся беременности: отсутствие эмбриона в полости плодного яйца при его диаметре 15 мм и более, несоответствие размеров эмбриона сроку беременности, отсутствие визуализации сердечных сокращений эмбриона в установленные сроки.
Часто случается так, что организм сам пытается изгнать неразвивающуюся беременность и начинается самопроизвольный аборт. Однако это происходит далеко не всегда. При установленном факте замершей беременности должна быть оказана адекватная медицинская помощь - в срочном порядке проводится эвакуация плодных структур медикаментозным или хирургическим путем (кюретаж матки, мануальная вакуум-аспирация). Необходимость антибактериальной профилактики, метод прерывания беременности, дозы и выбор препарата определяются врачом индивидуально в каждом конкретном случае.
Несмотря на то, что один случай неразвивающейся беременности не считается фактором риска привычного не вынашивания, женщине все же необходимо пройти обследование после случившегося и планировать наступление следующей беременности (медико-генетическое консультирование, предгравидарная подготовка).
Необходимое обследование может включать: обследование терапевта, эндокринолога, профилактика инфекционно-воспалительных процессов, санация очагов хронического воспаления, лечение инфекций, передающихся половым путем, диагностика и лечение TORCH-инфекций, психологическая реабилитация после перенесенного аборта.
Будьте здоровы!
Врач акушер-гинеколог Шипилова Е.И.
