Що таке Фімоз?

Які види Фімоза?

Фізіологічний фімоз:

Тип фімозу, який присутній з народження і відбувається через спайки між епітеліальними шарами внутрішньої поверхні крайньої плоті і головки члена. Головка статевого члена не відкривається, крайня плоть ж не зміщується. Це нормально і не вимагає втручання.

Фізіологічний фімоз з віком проходить. У міру зростання хлопчика, ці спайки розчиняються під час періодичних зсувів крайньої плоті і ерекцій. Секреція статевого члена залоз допомагає в цьому процесі.

При зміщенні крайньої плоті у хлопчика можна побачити білі виділення які називаються “Смегма”. Іноді, при сечовипусканні, сеча може накопичуватися під крайньою плоттю, викликаючи “балон” роздуття крайньої плоті статевого члена. Ці симптоми і не відкриття головки статевого члена – частина нормального процесу зростання. Примусове відкриття головки може бути шкідливим для дітей та їх слід уникати. Це може привести до хворобливості і кровотеч або патологічного фімозу.

Патологічний фімоз:

Тип фімозу, який є набутим або розвинувся у зв’язку з такими причинами, як погана гігієна, насильницьке відкриття головки при звуженні крайньої плоті і повторювані інфекції крайньої плоті і голівки статевого члена.

У чому різниця між Фімозом і парафімозом?

Фімоз

Стан Крайня плоть покриває головку статевого члена і не в змозі повністю відкрити головку статевого члена. Розвивається повільно.

Причини Насильницьке відкриття головки статевого члена, погана гігієна, запалення і інфекції крайньої плоті.

Лікування Місцево – мазі на основі кортикостероїдів. Хірургічне лікування – циркумцизія (обрізання) або препуціопластіка.

Парафімоз

Стан Крайня плоть статевого члена, при спробі оголити головку статевого члена, ущімляється позаду головки статевого члена. У стані статевого спокою вона не може бути повернута на місце, щоб покрити головку. Розвивається швидко.

Причини неправильне поводження з крайньою плоттю під час обстеження статевих органів.

Лікування Вправляння голівки статевого члена або розсічення обмежувального кільця

Які причини фімозу?

• Погана гігієна.
• Насильницьке відкриття головки статевого члена. Це може привести до мікротріщин по краю отвору крайньої плоті і розвитку рубців.
• Баланопостит – запалення крайньої плоті і голівки статевого члена.
• Облітеруючий ксеротичний баланіт або склеротичний ліхен – захворювання шкіри в області статевих органів. Виглядає як білувате кільце ущільненої тканини поблизу отвору крайньої плоті (препусціального мішка) утрудняє відкриття головки статевого члена.
• Повторні катетеризації.
• Втрата еластичності шкіри і нечасті ерекції у чоловіків похилого віку.
• Залишки сечі з підвищеним вмістом глюкози у діабетиків призводять до інфікування крайньої плоті і розвитку фімозу.
• Баланіт – запалення головки статевого члена.

Які симптоми фімозу?

• Біль в області препуциального мішка (порожнина між внутрішньою поверхнею крайньої плоті і головкою статевого члена).
• Неможливість повністю відкрити головку статевого члена.
• Подразнення шкіри.
• Місцеві інфекції.
• Рубці крайньої плоті і кровотечі.
• Роздування крайньої плоті під час сечовипускання – опуклість можна бачити в області головки статевого члена (сеча затримується під крайньою плоттю).
• Біль під час сечовипускання і слабкий струмінь сечі.
• Наявність крові в сечі.
• Часті епізоди інфекцій сечових шляхів.
• Маленький отвір сечовипускального каналу.
• Шкіра в області отвору крайньої плоті біляста або ущільнена.
• Хворобливі ерекції.
• Біль під час статевого акту.

Які ступеня тяжкості фімозу?

У країнах колишнього СРСР ступінь тяжкості фімозу визначається за наступною класифікацією:

Ступінь 1 – головка легко відкривається в стані спокою, але при ерекції виникають труднощі і може супроводжуватися болем.

Ступінь 2 – при ерекції голівка не відкривається або відкривається в повному обсязі і тут же закривається, якщо припинити відтягування крайньої плоті.

Ступінь 3 – головка відкривається важко або лише частково в стані спокою.

Ступінь 4 – головка зовсім не відкривається або можна побачити отвір сечовипускального каналу.

Які ускладнення і фактори ризику фімозу?

Ускладнення:

Інфікування крайньої плоті, що може привести до інфікування головки статевого члена.

Парафімоз – коли крайня плоть збирається за головкою статевого члена через насильницьке відтягування і не може бути повернута, щоб покрити головку.

Затримка сечі.

Рак статевого члена.

Цукровий діабет 2 типу – фімоз з тріщинами по краю крайньої плоті є передвісником цукрового діабету 2 типу у пацієнтів, з раніше діагностованим діабетом (дослідження, проведене в Тайвані і опубліковано в Acta Dermato – Venerologica в 2016 році).

Звуження зовнішнього отвору сечовипускального каналу.

Факторами ризику є:

Оголення голівки члена із застосуванням сили.

Часті інфекції крайньої плоті.

Часті інфекції сечовивідних шляхів.

Як ми можемо діагностувати Фимоз?

Візуального обстеження статевого члена і крайньої плоті має бути достатньо, щоб діагностувати фімоз. Іноді неможливість відкриття головки статевого члена може бути пов’язана з короткою вуздечкою статевого члена.

Лікар може запитати про будь-які травми або інфекції в минулому і чи впливає фімоз на вашу сексуальну активність.

Інші види обстеження можуть бути запропоновані в залежності від конкретних обставин. Наприклад, аналіз сечі і аналізи крові, для виключення інфекції та перевірки на наявність глюкози (цукру). Для перевірки бактеріальної мікрофлори може бути рекомендований урогенітальний мазок.