Что такое Фимоз?

Каковы виды Фимоза?

Физиологический фимоз:

Тип фимоза, который присутствует с рождения и происходит из-за спаек между эпителиальными слоями внутренней поверхности крайней плоти и головки члена. Головка полового члена не открывается, крайняя плоть не смещается. Это нормально и не требует вмешательства.

Физиологический фимоз с возрастом проходит. По мере роста мальчика, эти спайки растворяются во время периодических смещений крайней плоти и эрекций. Секреция полового члена желез помогает в этом процессе.

При смещении крайней плоти у мальчика можно увидеть белые выделения которые называются “смегма”. Иногда, при мочеиспускании, моча может скапливаться под крайней плотью, вызывая “баллонное” раздутие крайней плоти полового члена. Эти симптомы и не отрывающаяся головка полового члена – часть нормального процесса роста. Принудительное открытие головки может быть вредным для детей и их следует избегать. Это может привести к болезненности и кровотечениям или патологическому фимозу.

Патологический фимоз:

Тип фимоза, который является приобретенным или развился в связи с такими причинами, как плохая гигиена, насильственное открытие головки при сужении крайней плоти и повторяющиеся инфекции крайней плоти и головки полового члена.

В чем разница между Фимозом и Парафимозом?

Фимоз

Состояние  Крайняя плоть покрывает головку полового члена и не в состоянии полностью открыть головку полового члена. Развивается медленно.

Причины Насильственное открытие головки полового члена, плохая гигиена, воспаление и инфекции крайней плоти.

Лечение Местно – мази на основе кортикостероидов. Хирургическое лечение – циркумцизия (обрезание) или препуциопластика.

Парафимоз

Состояние  Крайняя плоть полового члена, при попытке обнажить головку полового члена, ущемляется позади головки полового члена. В состоянии полового покоя она не может быть возвращена на место, чтобы покрыть головку. Развивается быстро.

Причины Неправильное обращение с крайней плотью во время обследования половых органов.

Лечение  Вправление головки полового члена либо рассечение ущемляющего кольца

Каковы причины фимоза? 

• Плохая гигиена.
• Насильственное открытие головки полового члена. Это может привести к микротрещинам по краю отверстия крайней плоти и развитию рубцов.
• Баланопостит – воспаление крайней плоти и головки полового члена.
• Облитерирующий ксеротический баланит или склеротический лихен – заболевание кожи в области половых органов. Выглядит как белесоватое кольцо уплотненной ткани  вблизи отверстия крайней плоти (препусциального мешка) затрудняющее открытие головки полового члена.
• Повторные катетеризации.
• Потеря эластичности кожи и нечастые эрекции у мужчин пожилого возраста.
• Остатки мочи с повышенным содержанием глюкозы у диабетиков приводят к инфицированию крайней плоти и развитию фимоза.
• Баланит – воспаление головки полового члена.

Каковы симптомы фимоза? 

• Боль в области препуциального мешка (полость между внутренней поверхностью крайней плоти и головкой полового члена).
• Невозможность полностью открыть головку полового члена.
• Раздражение кожи.
• Местные инфекции.
• Рубцы крайней плоти и кровотечения.
• Раздувание крайней плоти во время мочеиспускания – выпуклость можно видеть в области головки полового члена (моча задерживается под крайней плотью).
• Боль во время мочеиспускания и слабая струя мочи.
• Наличие крови в моче.
• Частые эпизоды инфекций мочевых путей.
• Маленькое отверстие мочеиспускательного канала.
• Кожа в области отверстия крайней плоти белесая или уплотнена.
• Болезненные эрекции.
• Боль во время полового акта.

Каковы степени тяжести фимоза? 

В странах бывшего СССР степень тяжести фимоза определяется по следующей классификации:

Степень 1 – головка легко открывается в состоянии покоя, но при эрекции возникают затруднения и может сопровождаться болью.

Степень 2 – при эрекции головка не открывается или открывается не полностью и тут же закрывается, если прекратить оттягивание крайней плоти.

Степень 3 – головка открывается с трудом или лишь частично в состоянии покоя.

Степень 4 – головка совсем не открывается или можно видеть отверстие мочеиспускательного канала.

Каковы осложнения и факторы риска фимоза? 

Осложнения: 

Инфицирование крайней плоти, что может привести к инфицированию головки полового члена.

Парафимоз – когда крайняя плоть собирается за головкой полового члена из-за насильственного оттягивания и не может быть возвращена, чтобы покрыть головку.

Задержка мочи.

Рак полового члена.

Сахарный диабет 2 типа – фимоз с трещинами по краю крайней плоти является предвестником сахарного диабета 2 типа у пациентов, с ранее не диагностированным диабетом (исследование, проведенное в Тайване и опубликовано в Acta Dermato – Venerologica в 2016 году).

Сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Факторами риска являются: 

Обнажение головки члена с применением силы.

Частые инфекции крайней плоти.

Частые инфекции мочевыводящих путей.

Как мы можем диагностировать Фимоз? 

Визуального обследования полового члена и крайней плоти должно быть достаточно, чтобы диагностировать фимоз. Иногда невозможность открытия головки полового члена может быть связана с короткой уздечкой полового члена.

Врач может спросить о каких-либо травмах или инфекциях в прошлом и влияет ли фимоз на вашу сексуальную активность.

Другие виды обследования могут быть предложены в зависимости от конкретных обстоятельств. Например, анализ мочи и анализы крови, для исключения инфекции и проверки на наличие глюкозы (сахара). Для проверки бактериальной микрофлоры может быть рекомендован урогенитальный мазок.