Лапароскопія в гінекології

Як Ви розумієте, в залежності від завдань, що стоять перед лікарем, операції на органах малого тазу з лапароскопічним доступом діляться на діагностичні та лікувальні. За допомогою діагностичної лапароскопії можна поставити або уточнити діагноз, визначити джерело болю, перевірити прохідність маткових труб при безплідді. Великим плюсом лапароскопії є технічна можливість при необхідності без додаткової підготовки провести біопсію для гістологічного дослідження або перейти від діагностичної операції до лікувальної.

Лікувальні лапарпоскопічні операції можуть бути плановими і екстреними. Планові. операції готуються заздалегідь. У цьому випадку лікар має у своєму розпорядженні достатній час для повноцінного обстеження і підготовки пацієнтки до операції. А уявіть, що жінку з сильною кровотечею і болями привезла «Швидка допомога». В такому випадку підготовка до операції мінімальна, діагноз попередній, часу немає. І лапароскопія дозволяє провести діагностику, оцінити стан пацієнтки і відразу перейти до лікувальної операції.

В гінекології планову лапароскопію застосовують для лікування таких захворювань:

• фіброміома матки та інші новоутворення;
• ендометріоз;
• кіста яєчника;
• спайкова хвороба;
• безпліддя;
• хвороби органів малого таза;
• стерилізація

Екстрену лапароскопію використовують в складних небезпечних випадках, таких як:

• позаматкова трубна вагітність;
• перекрут кісти яєчника;
• розрив кісти яєчника;
• перекрут фіброміоми матки та ін.

Лікар запропонував Вам лапароскопічну операцію. Ви хвилюєтеся і переживаєте? Навряд чи ми зможемо повністю Вас заспокоїти, але зате ми можемо розповісти Вам про хід операції. Ці знання додадуть Вам впевненості. По-перше, лапароскопія завжди проводиться під наркозом, тому ніякого болю Ви не відчуєте. А по-друге, лапароскопічна операція щадна, тому післяопераційний період буде дуже коротким.

Отже, хід операції. Для того, щоб добре бачити кожен орган і захистити його від зайвої травматизації в черевну порожнину вводиться газ, а через маленький (близько 1 см) надріз біля пупка – лапароскоп. Сам лапароскоп є телескопічною трубкою, оснащеною цілою системою лінз, і приєднану до відеокамери. Зображення з черевної порожнини подається на екран монітора. У правій і лівій пахових областях роблять два додаткових проколи (близько 0,5 см) і вводять в них спеціальні інструменти – маніпулятори. Таким чином, лікар може бачити на моніторі стан внутрішніх органів малого таза пацієнта і управляти маніпуляторами.

Коли операція закінчується маніпулятори і лапароскоп витягують з черевної порожнини, випускають газ і накладають шви на отвори. Післяопераційний період пройде у Вас досить легко. Особливо Ви зможете це оцінити, якщо вже мали досвід порожнинної операції. Через добу Ви будете вдома.

Лапароскопічна техніка вигідно відрізняється від інших оперативних методів в гінекології:

• косметичним ефектом (відсутністю помітних розрізів);
• відсутністю симптому післяопераційного болю;
• мінімальним ризиком утворення післяопераційних спайок;
• термінами одужання, які в 5-6 разів коротше, ніж після лапаротомії;
• значно більш високою якістю життя і психоемоційного статусу пацієнта, ніж у пацієнтів, що перенесли «відкриту операцію»;
• відновленням репродуктивної функції, яке значно вище, ніж після порожнинних операцій.

Проте, Ви повинні знати, що лапароскопічні операції теж мають свої протипоказання. Рішення про відмову в лапароскопії доводиться приймати в разі серцево-судинної або легеневої патології в стадії декомпенсації, гострих інфекційних захворювань, ожирінні, вираженому спайковому процесі в черевній порожнині після попередніх операцій.