Гістероскопія і безпліддя

Каковы основные причины бесплодия?
Так как зачастую причины эти взаимосвязаны или вытекают ода из другой, то вариантов может быть множество. Но в основном общая картина выглядит так:

• 45% –  гормональные нарушения и следующий за ними сбой овуляции ;
• 35% – проблемы с проходимостью маточных труб;
• 25% – гинекологические проблемы как осложнение после инфекционных заболеваний;
• 2-3% – дисфункция иммунной системы

Нужно сказать, что у бесплодия своя симптоматика. Даже если ваши регулярные незащищённые половые отношения длятся меньше года в определённых случаях можно заподозрить признаки бесплодия. Симптомы эти зависят от уровня развития той дисфункции, которая повлекла за собой сбой в репродуктивной системе. Например, если сбой произошёл в результате воспалительных заболеваний, то вы будете чувствовать постоянные боли ноющего характера в нижней части живота, заметите белёсые слизистые или гнойные выделения, повышенную сухость половых губ, нарушение цикличности менструаций, их скудность.

Когда сомнений в диагнозе уже нет и причины бесплодия определены,  наступает время лечения. Первое, что необходимо сделать – убрать те причины, которые привели к бесплодию. Это может быть как хирургическое устранение кист, опухолей, спаек, каких-то врождённых анатомических аномалий, так и медикаментозное лечение, если причина в хронических или инфекционных заболеваниях. Восстановление гормонального баланса и нормализация функции яичников – вторая по важности задача в лечении бесплодия. При нормальном функционировании яичников, но проблемной матке целесообразно рассмотреть вариант гистероскопии и определении патологии эндометрия.

В количественном отношении на втором месте среди причин женского бесплодия стоит непроходимость маточных труб. Она же считается одной из самых сложных форм бесплодия. Выход для таких пациенток один – экстракорпоральное оплодотворение. Но вначале стоит задача подтверждения или опровержения непроходимости. Для её решения можно применить целый ряд методов:

• гистеросальпингография – проводится с помощью рентгенаппарата и специального контрастного вещества, которое вводится в матку. Если вещество появляется в брюшной полости – делается вывод о проходимости маточных труб или одной трубы. У этого метода имеется ряд недостатков: необходимость использования громоздкого оборудования, облучение органов малого таза, возможная аллергическая реакция на вводимое вещество. Сейчас этот метод применяется крайне редко;
• эхосальпингография – ультразвуковой метод, который даёт возможность отследить продвижение введённого физраствора по маточным трубам по направлению к брюшной полости. Достоверность данного метода достаточно высока, но болезненность процедуры может привести к спазму маточных труб и неверному диагнозу из-за непрохождения раствора;
• лапароскопическая хромогидротубация – оптическое отслеживание движения контрастного вещества, введённого в полость матки. По информативности эта процедура вне конкуренции, но она дорога, требует специального оборудования операционной и поэтому используется только в очень серьёзных случаях; Когда оправдана необходимость хирургического вмешательства.
• диагностическая гистероскопия – универсальный метод, «золотая середина», который даёт возможность решить сразу несколько задач: увидеть не только маточные трубы, но и саму матку, и устья труб. Во время процедуры можно взять образцы для гистологического анализа. Это – обязательная процедура перед проведением экстракорпорального оплодотворения, которая позволяет исключить возможность патологических изменений эндометрия и неудач при имплантации.  Метод щадящий, не требующий сложного наркоза или длительного послеоперационного периода.

Сама операция длится недолго – 10-20 минут. Проводят процедуру после того, как подействует наркоз и вы уснёте. После расширения цервикального канала в матку вводится гистероскоп (узкая трубка с оптическим прибором). С его помощью проводится осмотр цервикального канала, стенок матки и маточных труб, при необходимости берётся образец ткани для гистологического исследования. Так как изображение с гистероскопа подаётся на экран монитора, то по окончанию процедуры врач имеет самое полное представление о состоянии  ваших маточных труб, эндометрии самой матки и может дать окончательное заключение о причине бесплодия.

После процедуры вам нужно 30-60 минут спокойно полежать. Если появятся тянущие боли – их снимут спазмолитиками. Этого вполне достаточно. Не стоит волноваться, если в течение недели после гистероскопии вас будут беспокоить небольшие кровяные выделения. Такая реакция организма нормальна и скоро всё пройдёт.

Зато теперь и вы и ваш врач знаете причину проблемы. А это значит, что полпути к её решению вы уже прошли.

Белова Ольга Владимировна, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог