Новая классификация варикоза

Предыдущая классификация разделяет данное заболевание на 3 стадии:

• Начальная стадия или стадия компенсации — I стадия варикоза
• Стадия субкомпенсации — II стадия варикоза
• Стадия декомпенсации — III стадия варикоза

На стадии компенсации отсутствуют выраженные жалобы, пациент только может обращать внимание на появление тонкой синеватой, поверхностной «паутинки» на коже бедер, голеней, стоп. Эту стадию еще называют ретикулярный варикоз. Однако со временем к безболезненным и безобидным, на первый взгляд, сеточкам и паутинкам присоединяются нарастающая тяжесть в ногах, ноги, как будто, «пекут», появляется периодическое покраснение кожи. Все это – первые признаки варикозной болезни, на которые следует обращать внимание и запланировать визит к хирургу-флебологу. Если начать лечение уже на первой стадии, то переход во вторую или третью стадии можно будет избежать.

Вторая стадия варикоза — стадия субкомпенсации. Она характеризуется усилением жалоб на боли и выраженную тяжесть в мышцах ног, пастозность тканей, визуализацию синих узлов расширенных вен, выступающих над кожей, усиление сосудистого рисунка, появление пятен синюшно-бардового цвета. Возможно, присоединение кратковременных судорог в икроножных мышцах, продолжительность и интенсивность появления которых со временем может усиливаться и увеличиваться. Эта стадия варикозного расширения вен требует хирургического лечения, регулярного и пристального наблюдения.

Третья стадия варикоза — стадия декомпенсации. Ей характерны выраженные отеке ног, резкие изменения цвета кожи, появление трофических язв с элементами мокнутия и выраженной болезненностью. Это очень опасная стадия, поскольку риски развития тромбофлебита выходят на первое место. В данном случае показано срочное хирургическое лечение — флебэктомия — удаление пораженной вены.

Однако современная медицина диктует свои условия. Поэтому была сформирована новая классификация – CEAP.

Простота этой классификации позволяет пациенту самостоятельно заполнить некоторые графы: к примеру, графы С и Р.

С-1 характеризуется появлением сосудистых звёздочек, которые в основном приносят косметические дефекты. Но, не редко, пациентов может беспокоить зуд, покраснение и даже жжение в области ретикулярного варикоза.

С-2 характеризуется наличием варикозно расширенных вен, которые, в свою очередь, вызывают тяжесть, боль и судороги в ногах. К тому же, это вызывает недовольство внешним видом ног. Также пациентов беспокоят незначительные отеки голеней и стоп.

С-3 характеризуется наличием выраженного отека, который приносит немалый дискомфорт пациенту. Нога, а особенно голень, становиться болезненной в вечернее время.

С-4а пациент обнаруживает у себя тёмные синие и фиолетовые пятна, безболезненные при пальпации, без чётких контуров. Это указывает на начальные проявления поражение кожи при хронической венозной недостаточности.

С-4б обнаруживаются пятна тёмно желтого и коричневого цвета, кожа над пятнами имеет вид папирусной бумаги, склонна к травматизму.

С-5 проявляются трофические язвы, которые поддаются стандартному консервативному лечению и имеют тенденцию к заживлению.

С-6 – трофические язвы не имеют динамики к заживлению, даже при условии медицинского сопровождения.

К сожалению, крайне редко можно определить, данное заболевание первично или результат проявления другого заболевания, без тщательного комплексного обследования. Анатомическую локализацию проблемы, можно установить после проведение дуплексного сканирования вен нижних конечностей. До появления УЗ-исследования проводили специальные функциональные пробы. Но, к сожалению, в отличие от УЗД, данные пробы не всегда указывают точную локализацию проблемы.

Патофизиологическую причину пациент может частично и самостоятельно определить.

Pо – указывает на то, что причиной данного состояние является острый или ранее перенесенный тромбоз вен нижних конечностей, который привел к окклюзии (закрытию просвета вены). Во время острого тромбоза нога резко меняется цвет на красный с синим оттенком, ощущается резкая боль, ярко выраженная отечность. Также не редко у пациента тромбоз сопровождается воспалением венозных стенок, что проявляется повышением температуры тела и общей слабостью.

Рr – указывает на то, что патофизиология данного заболевания основана на нарушении работы клапанного аппарата вен нижних конечностей, не вызванная, перенесенным раннее, тромбозом. Пациент отмечает отечность, появление варикозно расширенных вен, ощущение тяжести в ногах.

Можно сделать вывод, что старая классификация основывается на проявлениях заболевания, не учитывая анатомическую, и патофизиологическую основу. Новая – более детально позволяет изучить анамнез заболевания, чтобы определить максимально эффективную схему лечения.