Спинальная анестезия

Спинальная (субарахноидальная) анестезия — это метод обезболивания, при котором лекарство вводится в пространство вокруг спинного мозга, на уровне поясницы. Препарат попадает в спинномозговую жидкость и “отключает” нервные корешки, которые идут от спинного мозга к нижней половине тела. В результате вы перестаете чувствовать ноги, низ живота и область таза — наступает полная блокада чувствительности и движения. При этом вы остаетесь в сознании, дышите самостоятельно и можете общаться с врачом во время операции. Это главное отличие от общего наркоза, где сознание отключается, а дыхание поддерживает аппарат. Спинальная анестезия широко применяется при операциях на ногах, органах малого таза, гинекологических и урологических вмешательствах, а также при кесаревом сечении.

Когда применяется спинальная анестезия

Этот метод выбирают для операций, где нужно обезболить зону ниже пояса. Вот основные случаи:

гинекологические операции — удаление кист яичников, лечение эндометриоза, операции при миоме матки;
урологические операции — в том числе при фимозе, варикоцеле, аденоме простаты;
операции на ногах — удаление варикозных вен, артроскопия, эндопротезирование суставов;
грыжесечение — паховые и пупочные грыжи;
проктологические операции — удаление геморроидальных узлов, анальных трещин, полипов прямой кишки;
кесарево сечение — это один из самых частых случаев применения спинальной анестезии в акушерстве.

Спинальная анестезия особенно актуальна для пациентов, которым общий наркоз противопоказан. Например, при тяжелых заболеваниях легких, сердечной недостаточности, ожирении, пожилом возрасте. Она также предпочтительна, если важно, чтобы пациент быстро встал на ноги после операции, т.к. восстановление происходит гораздо быстрее, чем после общего наркоза.

Как проходит процедура и что вы почувствуете

Перед операцией вас обязательно осмотрит врач-анестезиолог. В нашем центре работают специалисты высшей категории — Товстуха Ярослав Константинович (26 лет стажа, владеет всеми современными видами анестезии) и Петрусь Игорь Васильевич (27 лет опыта, специалист по внутривенной, ингаляционной и регионарной анестезии). Врач соберет анамнез, проверит анализы крови (коагулограмму, общий и биохимический анализы) и определит, подходит ли вам этот метод.

Сама процедура выполняется в операционной. Вы находитесь в положении сидя (согнувшись, чтобы раскрылись промежутки между позвонками) или лежа на боку. Сначала врач делает местную анестезию кожи на пояснице — вы чувствуете небольшой укол, как при лечении зуба. Затем специальной тонкой иглой выполняется пункция и вводится препарат. Ощущения похожи на кратковременное давление или “щелчок” в спине, но боли нет.

Эффект наступает очень быстро. Буквально через 2–5 минут. Вы чувствуете, как ноги становятся теплыми, потом тяжелеют и перестают слушаться — это нормально. Чувствительность полностью уходит, и операция проходит безболезненно. Длительность обезболивания — от 1,5 до 4 часов в зависимости от препарата. Все это время за вами наблюдает анестезиолог: измеряет давление, пульс, насыщение крови кислородом. Если возникает дискомфорт или тревога, врач может дать легкое успокоительное.

После операции чувствительность возвращается постепенно, через 2–4 часа. Вы сможете вставать через 4–6 часов (с разрешения врача). Головной боли и тошноты, как после наркоза, обычно нет. Восстановление проходит легко и комфортно.

Когда обращаться к врачу

Если вам предстоит операция, обязательно проконсультируйтесь с анестезиологом, особенно если:

у вас есть хронические заболевания сердца, легких, почек или печени;
вы страдаете сахарным диабетом или другими эндокринными нарушениями;
у вас повышенное артериальное давление или аритмия;
вы принимаете препараты, разжижающие кровь (аспирин, варфарин, ксарелто);
у вас были аллергические реакции на лекарства;
вы беременны или планируете беременность.

Правильный выбор анестезии — залог безопасной операции и комфортного восстановления. В нашем центре мы индивидуально подходим к каждому пациенту, чтобы операция прошла максимально легко.

Об авторе

Петрусь Игорь Васильевич
Врач-анестезиолог медицинского центра “Здоров’я Родини TreeAmed”. Специалист с 27-летним стажем работы, владеющий всеми современными методами анестезиологического обеспечения: внутривенной, ингаляционной, регионарной и комбинированной анестезией. Игорь Васильевич — эксперт в области безопасного анестезиологического сопровождения, который всегда учитывает индивидуальные особенности пациента, чтобы обеспечить максимальный комфорт и безопасность во время и после операции. Регулярно повышает квалификацию на международных конгрессах, следит за новейшими протоколами анестезиологии.

Источники

Spinal Anesthesia: What It Is, Side Effects & Complications (Cleveland Clinic), https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/spinal-anesthesia
Epidural and spinal anaesthesia, https://www.nhs.uk/conditions/epidural/
Spinal Anesthesia, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537299/
Epidural and spinal anaesthesia, https://health.clevelandclinic.org/spinal-block-vs-epidural