Зачем нужна кольпоскопия?

Врач может предложить Вам провести кольпоскопию в следующих случаях:

• если во время обычного осмотра врач видит «непонятное красное пятно» на шейке матки, которое часто называют обобщающим термином «эрозия»;
• если результат цитологического исследования показал аномальные результаты;
• если обнаружен вирус папилломы человека;
• если планируется проведение биопсии шейки матки.

В этих случаях кольпоскопию лучше не откладывать на потом, ведь она позволяет врачу выявить доброкачественные и предраковые изменения на шейке матки, стенках влагалища и вульве. Своевременная их диагностика и правильное лечение могут предотвратить развитие серьезного заболевания.

Как проходит процедура?

Вы лежите на гинекологическом кресле, как при обычном осмотре, врач вводит во влагалище смотровое зеркало и затем рассматривает слизистую оболочку вульвы, влагалища и шейки матки через кольпоскоп. Во время проведения исследования врач будет приближать или отдалять кольпоскоп, покачивать зеркалом в разные стороны, удалять выделения ватным тампоном. Кольпоскоп остается снаружи на расстоянии 20-30 см, никаких неприятных ощущений ожидать не нужно.

Сначала врач оценивает рельеф слизистой оболочки, цвет тканей, характер сосудистого рисунка, наличие и форму желез, границы выявленных образований. Такой осмотр под увеличением является обзорной (простой) кольпоскопией. Сама по себе она не имеет диагностической ценности. Для лучшей визуализации изменений эпителия врач может использовать дополнительные пробы. Такая кольпоскопия называется расширенной.

Во многих частных центрах и кабинетах патологии шейки матки есть возможность проведения видеокольпоскопии, то есть выведения изображения на экран с возможностью делать фотографии и записывать видео во время проведения исследования. В этом случае Вы можете параллельно с врачом видеть проведение процедуры и изменения на шейке матки.

расширенная кольпоскопия

Первая проба, которая используется при проведении расширенной кольпоскопии – это проба с 3% раствором уксусной кислоты. Врач наносит раствор ватным тампоном или спреем на шейку матки. Перед нанесением раствора врач должен предупредить Вас, что может быть легкое ощущение жжения во влагалище, которое быстро пройдет. Уксусная кислота сокращает поверхностные сосуды, удаляет слизь и делает ткани более рельефными, патологические участки постепенно белеют (ацетобелый эпителий), цилиндрический эпителий становится более объемным и напоминает гроздья винограда. «Непонятное красное пятно» на шейке матки превращается в определенную картину, четко можно увидеть границу между плоским и цилиндрическим эпителием. Это очень важно, ведь именно на стыке двух эпителиев развивается рак.

Вторая проба – проба Шиллера, которую выполняют с помощью йодсодержащего раствора Люголя. Перед проведением этой пробы, врач обязательно должен поинтересоваться, нет ли у Вас аллергии на йод. Нормальный плоский эпителий равномерно окрашивается в коричневый цвет, аномальные участки окрашиваются слабо, неравномерно либо не окрашиваются совсем. Неокрашенные йодом зоны, имеющие четкие контуры, называют йод-негативными зонами.

При необходимости под контролем кольпоскопа врач может взять прицельную биопсию с наиболее подозрительных участков с целью гистологического исследования тканей.

По окончании  исследования врач пишет протокол кольпоскопии, в котором могут быть совершенно непонятные для вас слова и буквы. Вы можете попросить врача объяснить простым языком, что они означают. Затем врач дает рекомендации по дальнейшей тактике наблюдения или лечения.

Совершенно не важно, каким именно кольпоскопом пользуется врач. Очень важно, чтобы окончательные выводы делались не только по кольпоскопической картине, а в совокупности с результатами цитологического, гистологического исследования, результатами обследования на ВПЧ.

Уважаемые женщины, приходите смело на кольпоскопию. Это не страшно, не больно, и поможет предотвратить развитие серьезных заболеваний.

Автор статьи врач-гинеколог, Семенова Алина Олеговна.