Внутриматочные синехии

Каким образом может произойти механическое повреждение эндометрия? 

Причинами нарушения целостности базального слоя маточного эндометрия могут быть:

• аборт;
• роды с задержкой отделения последа;
• замершая беременность и дальнейшее выскабливание;
• тазовые хирургические операции;
• внутриматочные инъекции и контрацептивы;
• инфицирование

Последний фактор можно считать производным от образования раневой поверхности, так как вероятность  развития инфекции и воспаления возрастает в разы на фоне незащищённости слизистой.

Различают три вида внутриматочных спаек в зависимости от их строения:

• лёгкие, напоминающие плёнку, которые рассекаются гистероскопом;
• средние, с включением в фиброзную ткань мышечных волокон;
• тяжёлые, приводящие к сращению стенок матки и трудно поддающиеся рассечению

Основными симптомами синдрома Ашера являются боли и изменившийся характер менструаций, которые становятся короткими и малокровными. Уровень болезненности зависит от степени заращения и сужения матки.

Таких степеней три:

• первая — синехии тонкие, занимают до 25% объёма матки, не затрагивая устья труб и дно матки;
• вторая — занято до 75% объёма матки, частично закрыты устья труб и дно, стенки матки не слипшиеся;
• третья — занято более 75% полости матки

Особенности ваших болевых ощущений могут достаточно точно указать на место сосредоточения синехий. Например, чувство болезненной тяжести внизу живота при плохом оттоке крови во время менструации говорит о том, что спайки у вас находятся  в самом низу матки близко к цервикальному каналу.

Последствиями развития синдрома Ашера могут стать:

• маточное или трубное бесплодие, повторные выкидыши;
• задержка роста плода;
• скопление менструальной крови в нижнем отделе матки;
• скопление гноя в полости матки в результате инфицирования;
• внематочная беременность;
• хронические боли в тазовой области;
• рак матки в предклимактерическом или постклимактерическом периоде

Диагностировать синехии  может гистероскопия, гистеросальпингография или ультразвуковое исследование.  

Внутриматочные синехии лечатся исключительно хирургическим путём. Иссечение спаек проводится с помощью гистероскопа. Визуальный контроль во время такой операции позволяет избежать травматизации и сохранить эндометрий стенок матки для последующей нормализации менструаций и восстановления ваших детородных возможностей. Сложность и длительность операции, её результат находятся в прямой зависимости от вида спаек (лёгкие, средние, тяжёлые) и степени заращения полости матки.

Очень важным этапом в предоперационной подготовке является подбор медикаментозных средств, которые препятствуют росту новых клеток эндометрия и его созреванию. Это делается для того, чтобы свести к минимуму возможность случайно травмировать созревший качественный эндометрий во время оперативного вмешательства. После операции для  лучшего заживления желательно пройти курс физиотерапии. Как правило, назначается до трёх курсов, начиная с окончания первой послеоперационной менструации.

Следующие за операцией полгода вы должны  регулярно посещать своего врача, внимательно контролировать овуляцию и восстановление эндометрия. Если вашей проблемой было  бесплодие, а его истинной причиной – синехии, то вскоре можете ожидать наступление беременности.