Трубный фактор бесплодия. Что делать?

Причины непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб – это состояние, при котором трубы, соединяющие яичники с маткой, блокированы. Это препятствует встрече яйцеклетки и сперматозоида, делая естественное оплодотворение и наступление беременности невозможным.

Основные причины непроходимости маточных труб:

• Воспалительные заболевания органов малого таза: Это наиболее распространенная причина. Инфекции, такие как хламидиоз, гонорея, могут вызвать воспаление и образование рубцов в маточных трубах.
• Эндометриоз: Разрастание ткани эндометрия за пределами матки может поражать маточные трубы, вызывая их блокировку.
• Спайки: Спайки – это сращение тканей, которые могут образовываться после операций на органах малого таза, воспалительных процессов или внематочной беременности.
• Врожденные аномалии: Реже, непроходимость маточных труб может быть врожденной.

Причины трубного бесплодия

Трубное бесплодие – это вид бесплодия, вызванный непроходимостью или повреждением маточных труб. Именно маточные трубы играют ключевую роль в процессе оплодотворения, так как в них происходит встреча яйцеклетки и сперматозоида. Если трубы непроходимы, оплодотворение становится невозможным.

Основные причины трубного бесплодия:

• Воспалительные процессы: Наиболее частая причина. Инфекции, такие как хламидиоз, гонорея, могут привести к воспалению маточных труб (сальпингиту), образованию рубцов и спаек, блокирующих проходимость труб.
• Эндометриоз: Разрастание ткани эндометрия за пределами матки может поражать маточные трубы, вызывая их непроходимость.
• Спайки: Спайки – это сращение тканей, которые могут образовываться после операций на органах малого таза, воспалительных процессов или внематочной беременности.
• Врожденные аномалии: В редких случаях непроходимость маточных труб может быть врожденной.
• Внематочная беременность: Перенесенная внематочная беременность может привести к повреждению маточных труб.
• Гидросальпинкс: Накопление жидкости в маточной трубе, препятствующее ее нормальному функционированию.

Факторы риска

Конечно, вот некоторые факторы риска, повышающие вероятность развития трубного бесплодия:

• Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): Хламидиоз и гонорея являются одними из наиболее распространенных причин воспаления маточных труб.
• Перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза: Любые воспалительные процессы в области малого таза могут привести к образованию спаек и рубцов.
• Эндометриоз: Это заболевание, при котором ткань, подобная эндометрию (слизистой оболочке матки), разрастается за пределами матки, включая маточные трубы.
• Внематочная беременность: После внематочной беременности риск развития трубного бесплодия значительно возрастает.
• Операции на органах малого таза: Любые хирургические вмешательства в области малого таза, включая операции на аппендиксе, яичниках, матке, могут привести к образованию спаек.
• Курение: Курение негативно влияет на состояние сосудов и репродуктивную систему в целом, увеличивая риск развития воспалительных заболеваний и образования спаек.
• Возраст: С возрастом риск развития трубного бесплодия увеличивается.

Диагностика трубного бесплодия

Диагностика трубного бесплодия – это комплекс процедур, направленных на выявление непроходимости или повреждения маточных труб, препятствующих естественному зачатию.

Методы диагностики:

• Гистеросальпингография (ГСГ): Рентгенологическое исследование, во время которого в полость матки вводят контрастное вещество, а затем делают серию рентгеновских снимков. Это позволяет оценить форму матки, состояние маточных труб и выявить возможные препятствия для прохождения яйцеклетки.
• Лапароскопия: Малоинвазивная хирургическая процедура, во время которой через небольшие разрезы в брюшной стенке вводят лапароскоп (тонкую трубку с камерой) и инструменты. Лапароскопия позволяет визуально оценить состояние маточных труб, яичников и других органов малого таза.
• Эхогистеросальпингография (Эхо-ГСГ) или соногистерография: Ультразвуковое исследование, во время которого в полость матки вводят стерильный физиологический раствор. Это позволяет оценить проходимость маточных труб с помощью ультразвука.
• Трансвагинальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ): Позволяет оценить состояние матки и яичников, выявить возможные патологии, такие как миома, кисты, эндометриоз.
• Анализы на инфекции: Исследования на наличие инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз), которые могут вызвать воспаление маточных труб.

Дополнительные методы:

• Фертилоскопия: Метод исследования, позволяющий оценить состояние маточных труб и яичников без хирургического вмешательства.
• Пертубация маточных труб: Проводится во время лапароскопии. В маточные трубы вводят жидкость или газ для проверки их проходимости.

Если, никаких видимых признаков на УЗИ нет (в норме маточные трубы на УЗИ не визуализируются), но при этом, исключены все остальные факторы бесплодия, а беременность так и не наступила, это повод прибегнуть к диагностике проходимости маточных труб.

Если при исследовании была выявлена непроходимость маточных труб, то есть,  поставлен диагноз трубно-перитонеального бесплодия, очень часто женщины стремятся всеми путями сохранить орган (трубы) и прибегают к помощи хирургов, которые предлагают восстановить целостность труб. Часто слышу на приеме: «Трубы прочистили, а беременность так и не наступила».

Реконструктивно-восстановительные операции на маточных трубах, к сожалению, не дают должного эффекта, а даже наоборот, являются нежелательными. Так как, наличие нефункционирующих маточных труб, ведет к риску внематочной беременности.

К сожалению, внематочная беременность возможна и при проведении ЭКО. Трубно-перитонеальный фактор бесплодия, до появления методов вспомогательных репродуктивных технологий, был приговором для женщин. К счастью, в данное время, метод экстракорпорального оплодотворения позволяет решить эту проблему.

Помните, своевременно и правильно поставленный диагноз, позволит преодолеть бесплодие и зачать долгожданного малыша.

Источники

1. Tubal factor infertility, https://advancedfertility.com/patient-education/causes-of-infertility/tubal-factor-infertility/
2. A Review of Tubal Factors Affecting Fertility and its Management, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9717713/

Семенова Алина Олеговна