ул. Новоконстантиновская 15/15
05.08.2019
Шкута Анатолий Николаевич
932 просмотров
0 комментариев
Гистерорезектоскопия — это минимально инвазивная гинекологическая процедура, при которой оптический прибор вводится через шейку матки в полость матки для хирургического лечения различных типов внутриматочной патологии. Исторически, урологи использовали резектоскоп для выполнения трансуретральной простатэктомии. Этот инструмент был впоследствии изменен для применения в гинекологических условиях. Оперативная гистероскопия стала популярной после усовершенствований в области эндоскопических технологий и инструментов в 1970-80-х годах. С того времени разработка новых гистероскопических инструментов, волоконной оптики и цифрового видеооборудования обеспечивает более разнообразные, эффективные и менее инвазивные процедуры. Внедрение гистероскопов меньшего диаметра позволило оперативной гистероскопии стать амбулаторной процедурой.
Гистерорезектоскопия проводится для удаления подслизистых (субмукозных) фибромиом матки, полипов эндометрия, внутриматочных спаек, удаления внутриматочной перегородки, инородных тел матки (например, ВМС).
Как правило гистерорезектоскопия проводится после проведения всех диагностических процедур, необходимых для постановки диагноза. Полное представление об анатомических особенностях органов малого таза дает ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, диагностическая гистероскопия. Диагностический и оперативный этапы могут быть выполнены за одну процедуру. Если при проведении диагностической гистероскопии были взяты образцы для исследования с целью уточнения диагноза, то резектоскопия проводиться вторым этапом после получения результатов патогистологического исследования.
Гистерорезектоскоп имеет диаметр от 7 до 10 мм, порт для введения дополнительных инструментов и петлю, с помощью которой выполняется резекция патологических образований.
Гистероскопическое удаление подслизистых миом необходимо, если ее наличие сопровождается маточными кровотечениями, очень обильными и болезненными менструациями, при беспллдии и привычном невынашивании беременности. Наиболее эффективно удаление узлов, которые почти полностью расположены в полости матки. Большие субмукозные узлы, частично расположенные в мышечном слое могут потребовать удаления в несколько этапов.
Полипы эндометрия небольших размеров удаляются как правило с помощью лазерного волокна, которое можно ввести в диагностический гистероскоп. Гистерорезектоскоп может быть использован для удаления крупных полипов, при большом количестве полипов или в тех случаях, когда необходимо провести абляцию эндометрия.
Перегородка матки является аномалией развития и может быть диагностирована случайно при проведении УЗИ малого таза или при обследовании женщин с бесплодием или историей репродуктивных потерь. С помощью резектоскопа перегородка успешно иссекается, что дает возможность повысить успешность вынашивания беременности.
Внутриматочные спайки, или синдром Ашермана, могут развиваться после внутриматочных вмешательств (аборты, выскабливания, акушерские операции), на фоне инфекций и воспалительных процессов гениталий. Спайки могут приводить к бесплодию, в этом случае гистероскопическая резекция – стандартная терапия внутриматочных синехий.
Гистерорезектоскопия – безопасная процедура и имеет немного противопоказаний. К ним относятся беременность, цервицит или активная тазовая инфекция, установленный диагноз рака шейки матки или эндометрия. Также процедура не проводиться при острых инфекционных заболеваниях (грипп, ангина, пневмония, пиелонефрит и др.) или обострениях хронической соматической патологии.
Гистерорезкоскопию лучше всего выполнять в пролиферативной фазе менструального цикла (до 10-12 дня цикла), когда эндометрий тонкий. Для обезболивания используют внутривенную анестезию, в редких случаях эндотрахеальный наркоз. Весь период процедуры Вы спите и не испытываете никаких болевых ощущений. Поле окончания процедуры Вы находитесь в клинике под наблюдением лечащего врача еще несколько часов. Домой можно вернуться в тот же день. На протяжении 1-2 недель после гистерорезектоскопии Вас могут беспокоить ноющие боли внизу живота и незначительные кровяные выделения.
Спустя 2-4 недели после гистерорезектоскопии необходим послеоперационный осмотр, контрольное трансвагинальное УЗИ органов малого таза. В некоторых случаях с целью оценки эффективности проведенного лечения необходимо проведение диагностической гистероскопии.
Задумываться о беременности после удаления субмукозных фибромиом, рассечения спаек и удаления внутриматочной перегородки можно уже через 3 месяца. После удаления полипов, беременность можно планировать в следующем менструальном цикле.
Автор: Шкута Анатолий Николаевич
Файлы cookies
Для персонализации сервисов мы используем файлы cookies. Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь с этим. Подробности о файлах cookies и об обработке ваших данных — в Политике конфиденциальности.