Что такое гистерорезектоскопия

Как правило гистерорезектоскопия проводится после проведения всех диагностических процедур, необходимых для постановки диагноза. Полное представление об анатомических особенностях органов малого таза дает ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, диагностическая гистероскопия. Диагностический и оперативный этапы могут быть выполнены за одну процедуру. Если при проведении диагностической гистероскопии были взяты образцы для исследования с целью уточнения диагноза, то резектоскопия проводиться вторым этапом после получения результатов патогистологического исследования.

Гистерорезектоскоп имеет диаметр от 7 до 10 мм, порт для введения дополнительных инструментов и петлю, с помощью которой выполняется резекция патологических образований.

Гистероскопическое удаление подслизистых миом необходимо, если ее наличие сопровождается маточными кровотечениями, очень обильными и болезненными менструациями, при беспллдии и привычном невынашивании беременности. Наиболее эффективно удаление узлов, которые почти полностью расположены в полости матки. Большие субмукозные узлы, частично расположенные в мышечном слое могут потребовать удаления в несколько этапов.

Полипы эндометрия небольших размеров удаляются как правило с помощью лазерного волокна, которое можно ввести в диагностический гистероскоп. Гистерорезектоскоп может быть использован для удаления крупных полипов, при большом количестве полипов или в тех случаях, когда необходимо провести абляцию эндометрия.

Перегородка матки является аномалией развития и может быть диагностирована случайно при проведении УЗИ малого таза или при обследовании женщин с бесплодием или историей репродуктивных потерь. С помощью резектоскопа перегородка успешно иссекается, что дает возможность повысить успешность вынашивания беременности.

Внутриматочные спайки, или синдром Ашермана, могут развиваться после внутриматочных вмешательств (аборты, выскабливания, акушерские операции), на фоне инфекций и воспалительных процессов гениталий. Спайки могут приводить к бесплодию, в этом случае гистероскопическая резекция – стандартная терапия внутриматочных синехий.

Гистерорезектоскопия – безопасная процедура и имеет немного противопоказаний. К ним относятся беременность, цервицит или активная тазовая инфекция, установленный диагноз рака шейки матки или эндометрия. Также процедура не проводиться при острых инфекционных заболеваниях (грипп, ангина, пневмония, пиелонефрит и др.) или обострениях хронической соматической патологии.

Гистерорезкоскопию лучше всего выполнять в пролиферативной фазе менструального цикла (до 10-12 дня цикла), когда эндометрий тонкий. Для обезболивания используют внутривенную анестезию, в редких случаях эндотрахеальный наркоз. Весь период процедуры Вы спите и не испытываете никаких болевых ощущений. Поле окончания процедуры Вы находитесь в клинике под наблюдением лечащего врача еще несколько часов. Домой можно вернуться в тот же день. На протяжении 1-2 недель после гистерорезектоскопии Вас могут беспокоить ноющие боли внизу живота и незначительные кровяные выделения.

Спустя 2-4 недели после гистерорезектоскопии необходим послеоперационный осмотр, контрольное трансвагинальное УЗИ органов малого таза. В некоторых случаях с целью оценки эффективности проведенного лечения необходимо проведение диагностической гистероскопии.

Задумываться о беременности после удаления субмукозных фибромиом, рассечения спаек и удаления внутриматочной перегородки можно уже через 3 месяца. После удаления полипов, беременность можно планировать в следующем менструальном цикле.

Проведение гистероскопии

Именно перед проведением гистероскопии вводят выбранный вариант анестезии. Процедура начинается с введения гистероскопа через влагалище и шейку матки в ее полость. Через гистероскоп подается специальный раствор или газ, чтобы расширить полость матки и получить лучшее изображение для осмотра.

Затем врач осматривает внутреннюю поверхность матки на экране монитора в режиме реального времени, определяет наличие патологий или отклонений. Если есть необходимость, могут быть проведены одновременно малые хирургические вмешательства: удаление полипов, фибром или взятие образцов тканей для биопсии. В конце достают гистероскоп и переводят пациентку в палату, где она выходит из анестезии и отдыхает.

Продолжительность всей процедуры зависит от цели. Для диагностики может потребоваться всего 10-30 минут, в то время как хирургическое вмешательство может длиться дольше – до часа.

Подготовка к гистероскопии является важным диагностическим и лечебным методом в гинекологии

Гистероскопия является важным диагностическим и лечебным методом в гинекологии, позволяющим осмотреть внутреннюю поверхность матки с помощью гистероскопа. Для обеспечения успешного проведения процедуры и минимизации возможных осложнений, важно правильно подготовиться. Во-первых, пройти медицинское обследование. К нему относятся:

• общий анализ крови и мочи – для оценки общего состояния здоровья и функционирования системы крови;
• кровь на коагулограмму (анализ свертываемости крови), чтобы проверить способность крови к свертыванию и избежать возможных кровотечений;
• УЗИ органов малого таза, для оценки состояния матки и яичников и планирования процедуры;
• обследование на инфекции, в частности ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем) во избежание инфекционных осложнений.

Далее назначается дата и время проведения процедуры. Гистероскопию чаще всего делают в первой фазе менструального цикла (5-7 день), когда эндометрий (внутренняя оболочка матки) еще тонкий, что облегчает осмотр. Поэтому стоит посчитать, чтобы процедура была осуществлена вовремя.

Вместе с днем проведения выбирают тип анестезии. Гистероскопию могут проводить как под местной, так и под общей анестезией. Также возможна седация. Врач вместе с пациенткой обсуждает наиболее подходящий вариант в зависимости от сложности манипуляции и общего состояния здоровья.

Накануне гистероскопии может быть рекомендован легкий ужин, а в день проведения – воздержание от приема пищи и жидкости (если предусмотрена общая анестезия). Врач может назначить определенные медикаменты для подготовки к процедуре, такие как анальгетики или спазмолитики. Если есть необходимость, также часто рекомендуют гормональные препараты для подготовки эндометрия.

Реабилитационный период после процедуры гистерорезектоскопии

В основном сразу после преобразования гистерорезектоскопии пациентка может вернуться к своей обычной жизни. Но есть некоторые предостережения, которых нужно придерживаться. Основные общие рекомендации на реабилитационный период:

1. В течение первых нескольких дней после процедуры желательно избегать физических нагрузок и не поднимать тяжести.
2. Рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение 2-4 недель для предотвращения инфекций и обеспечения полного заживления тканей.
3. Нужно проводить противовоспалительную или антибактериальную терапию для предотвращения инфекций (по назначению врача).
4. Следует придерживаться стандартных правил интимной гигиены. Но стоит избегать использования тампонов и спринцевания в течение нескольких недель после процедуры.
5. Нужно первые несколько дней употреблять легкоусвояемую пищу.

Врач обязательно назначит дополнительный плановый осмотр после процедуры. Это позволит убедиться, что реабилитация проходит успешно, и нет осложнений. Не стоит пренебрегать прохождением дополнительных консультаций с врачом.

В реабилитационный период возможны легкие кровянистые выделения, которые в норме будут продолжаться до 1-2 недель. Также возможна легкая боль и спазмы. Кровотечения связаны с тем, что во время процедуры в матку вводят определенное количество воды. Это необходимо для лучшей визуализации. Поэтому выделения могут иметь жидкий характер с небольшими примесями крови.

Гистероскопия имеет ограничения и противопоказания

Как и любая медицинская процедура, гистероскопия имеет свои ограничения и противопоказания, которые следует учитывать перед ее проведением.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• острые или хронические инфекционные заболевания половых органов (например, вагинит, эндометрит) – гистероскопию не проводят до полного излечения.
• беременность, поскольку может вызвать выкидыш или повреждение плода.
• рак шейки матки, поскольку может вызвать осложнения;
• нарушения коагуляции (свертываемости крови) должны быть дополнительно обследованы, поскольку процедура может привести к сильному кровотечению.

К относительным противопоказаниям относятся:

• активная менструация – из-за ограниченного обзора и риска инфекций;
• нарушения состояния здоровья – лихорадка или другие симптомы общих инфекционных заболеваний;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы – требует дополнительного обследования для снижения риска развития их обострения.

Всегда важно проконсультироваться с врачом, чтобы определить оптимальное время и целесообразность проведения гистероскопии, учитывая все возможные риски и ограничения.

Источники:

• Hysteroscopy: pain relief, postoperative bleeding and periods, https://www.topdoctors.co.uk/medical-articles/hysteroscopy-pain-relief-post-op-bleeding-and-periods
• Hysteroscopy: Procedure, Uses, and Recovery, https://drseckin.com/hysteroscopy/
• What is Hysteroscopy? Hysteroscopy Usage Areas, https://yeditepehastaneleri.com/en/health-guide/diagnosis-tests/what-hysteroscopy-hysteroscopy-usage-areas