Что такое биопсия и для чего она нужна?

В каких же случаях Вы можете услышать от доктора рекомендацию сделать биопсию шейки матки? В принципе, это может произойти при любых нежелательных изменениях в шейке матки или подозрениях на такие изменения. Но, безусловно, есть целый ряд случаев, при которых процедура биопсии обязательна.

Наиболее частыми показаниями к биопсии шейки матки являются:

• плохой или сомнительный мазок на цитологию;
• подозрительные изменения в шейке матки по результатам кольпоскопического исследования;
• необычная картина при кольпоскопии, которую трудно интерпретировать;
• эрозия шейки матки;
• лейкоплакия (гиперкератоз);
• полипы шейки матки;
• кондиломы урогенитальной зоны.

Напомним, что кольпоскопия – это метод диагностики патологий шейки матки и влагалища с помощью микроскопа. Дело в том, что рельеф слизистой оболочки  и сосудов эпителия шейки матки в нормальном состоянии и при его патологических изменениях очень сильно отличаются. Кольпоскопия  позволяет доктору увидеть эту разницу. И, в случае признаков патологии, следующим необходимым шагом для уточнения диагноза является биопсия. Благодаря этой процедуре станет ясно какие клетки обнаружены в шейке матки – доброкачественные или злокачественные. А от этого зависит всё дальнейшее  лечение.

Конечно, перед этой процедурой биопсии Вы пройдёте обследование, по результатам  которого доктор примет решение о возможности или невозможности её проведения. Для исключения опасности инфицирования и предотвращения нежелательных последствий Вы должны будете сдать следующие анализы:

• общий анализ крови и коагулограмму;
• мазок на флору;
• сифилис.

Если в результате предварительного обследования у Вас обнаружатся воспалительные заболевания шейки матки или влагалища, то биопсия будет отложена до Вашего полного выздоровления. Если у Вас началась менструация, придётся подождать её окончания. В случае беременности биопсия может быть перенесена на второй триместр, когда риск осложнений минимален, или на послеродовой период. Биопсию можно сделать уже через 6 недель после родов.

Биопсия бывает двух видов – точечная (прицельная) и эксцизионная (расширенная или конус-биопсия). 

Точечная биопсия шейки матки проводится под видеоконтролем кольпоскопа с помощью специальных инструментов — иглы или конхотома, биопсийной петли. Такая биопсия не требует госпитализации и может проводиться в кабинете гинеколога. Вы вряд ли что-либо почувствуете, кроме кратковременного – 5-10 секунд — дискомфорта и покалывания. Но забор материала для биопсии с помощью конхотома или биопсийных щипсов сейчас используют редко, так как этот метод может сопровождаться кровотечением различной интенсивности. Современными методами точечной биопсии являются радиоволновая биопсия, а так же электроэксцизия.

Проведение биопсии с помощью радионожа защитит Ваш организм от излишней травмы и осложнений. Радиоволна очень точно отделяют ткани, необходимые для исследования, не повреждая здоровые участки. Радиоволновая биопсия может проводиться как под общим наркозом, так и под местным обезболиванием. Вопрос выбора наиболее подходящего именно Вам метода можно решить с лечащим врачом. Но риск образования рубцов на шейке матки у этого метода минимален и, следовательно, показан не только взрослым рожавшим женщинам, но и тем, кто ещё только собирается стать мамой. Кровянистых выделений после процедур нет, так как во время процедуры все сосуды коагулируются радиоволной.

Петлевая биопсия шейки матки или электроэксцизия производится путём отслаивания подозрительных участков шейки матки петлёй, через которую проходит электрический ток. Процедура может проходить в кабинете гинеколога, но требуется местное обезболивание. Кроме того, этот метод не идеален, если у Вас впереди беременность, так как вызывает образование рубцов на шейке матки. Кровянистых выделений при данном методе биопсии также не должно быть, вероятны сукровичные выделения в течение нескольких дней.

Клиновидная или конусная биопсия (конизация) предполагает забор ткани в виде конуса. Так получают образцы наиболее информативных участков шейки матки для дальнейшего исследования. Этот тип биопсии иногда называют расширенной биопсией, так как в отличие от прицельной биопсии для исследования забираются не только подозрительные участки ткани, но и соседние ткани, которые выглядят здоровыми.  Вы должны знать, что конизация шейки матки может применяться не только в диагностиких целях, но и как метод лечения некоторых патологий шейки матки.

Для проведения клиновидной биопсии используется обычный хирургический скальпель, поэтому данная процедура требует обезболивания. Это может быть как общий наркоз, так и спинальная или эпидуральная анестезия. После конизации шейки матки Вы сможете вернуться домой в тот же день. Но ещё в течение нескольких недель Вас могут беспокоить боли в области шейки матки и кровянистые выделения разной степени обильности. На данный момент биопсия хирургическим скальпелем практически не используется.

Давайте поговорим о том, как подготовиться к биопсии. Записываться на биопсию шейки матки Вам лучше всего в 1 фазу менструального цикла. Не забудьте обсудить с  врачом приём обычных для Вас лекарственных препаратов. Например, препараты, разжижающие кровь, могут во время процедуры увеличить  риск кровотечения. За 24 часа до биопсии Вам придётся воздержаться от сексуальных контактов и вагинальных свечей.

После биопсии будьте особенно внимательны к своему самочувствию. Возьмите на вооружение несколько правил:

• не спринцуйтесь и не используйте тампоны;
• повремените с сексом;
• не принимайте ванну, не посещайте бани, сауны и бассейны — ограничьтесь душем;
• подъем тяжести свыше 3 кг запрещён.

В случае повышения температуры, боли  внизу живота или появления обильных кровянистых выделений Вы должны срочно обратиться к врачу. Ни в коем случае не терпите боль!

Надеемся, что слово «биопсия» перестанет Вас пугать и займёт прочное место в Вашем сознании как один из самых точных и современных методов диагностики.