Трещина заднего прохода

Заболевания, затрагивающие  анальное отверстие, решаются, как правило, не вовремя. Дискомфорт и боль игнорируются, визит к доктору затягивается максимально. Не допускайте такой ошибки. Услышать сигнал своего организма о помощи – это не глупо и не унизительно. Глупо отмахиваться, но после долгой боли всё-таки обратиться к специалисту и узнать о начавшихся осложнениях. Что же Вам нужно знать о трещине заднего прохода?

Что такое анальная трещина и ее виды

Анальная трещина или трещина заднего прохода это дефект слизистой прямой кишки в её самом нижнем отделе. Проявляется этот дефект в виде болезненного вертикального разрыва в области ануса. Разрыв этот может быть поверхностным или более глубоким, длина его обычно не превышает 1,5см, ширина достигает 0,5см. В расположении трещин есть определённые закономерности, связанные с анатомическими особенностями анального канала.  Трещины заднего прохода наиболее часто образуются на его передней или задней стенке и почти никогда на боковых поверхностях. Происходит это потому, что боковые поверхности ануса снабжаются кровью намного лучше, чем передняя и задняя стенки, слизистая которых более всего подвержена травматизации.

После осмотра у проктолога Вы можете услышать определения «острая трещина» или «хроническая трещина». Что это за трещины и в чём их различие?  Если анальная трещина образовалась чуть больше месяца назад и уже заживает, то такая трещина называется острой. Если же разрыв продолжает беспокоить Вас уже больше шести недель с периодами утихания и возрастания боли, то речь идёт о хронической  форме заболевания – хронической анальной трещине.

Острые и хронические трещины различаются не только сроками своего появления, но и анатомически. Острая анальная трещина по форме напоминает узкую щель с гладкими краями в глубине которой видна поверхность мышечных волокон. В отличие от этого, дно и края хронической анальной трещины покрывает грануляционная ткань, которая впоследствии разрастается в рубцовую. Для лечения острой анальной трещины, чаще всего, достаточно консервативного лечения. Осложнения в этом случае практически исключены. Для хронической анальной трещины лечение методами консервативной терапии нецелесообразно. Такая трещина с трудом поддаётся терапии, долго не заживает. Возникает опасность осложнений, связанных с инфицированием. Поэтому решение проблемы  хронической анальной трещины лучше всего решать оперативным путём.

Причиниы появления анальной трещины

Что же является причиной появления анальной трещины? Относитесь ли Вы к группе риска этого заболевания? Анальная трещина появляется, когда травмируют слизистую прямой кишки. Причин такой травматизации может быть несколько. Принято считать, что основной причиной появления трещин заднего прохода является запор. Действительно, плотный комок кала большого объёма может сильно растянуть прямую кишку и привести к разрыву стенки. Если запоры не носят хронического характера, то анальная трещина может довольно быстро зажить. Если же проблема запоров не решается месяцами и, едва затянувшись, трещина снова разрывается, то это уже повод обратится к специалисту. Кстати, нормализация стула не всегда автоматически приводит к заживлению трещин. Причина может быть в чём-то другом. Именно поэтому необходимо обследование.

Противоположная ситуация – частое применение слабительных и понос. В этом случае происходят частые усиленные сокращения прямокишечного сфинктера (спазм мышечного кольца вокруг ануса). Ещё одна возможная причина образования анальной трещины – повышенная напряжённость анального сфинктера. Список можно продолжить: роды, медицинские манипуляции, оригинальный способ сексуального взаимодействия…

Попробуем сформулировать перечень самых частых причин образования анальной трещины:

• хронические запор или понос;
• небрежно проведённые медицинские манипуляции (аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия);
• частый анальный секс;
• осложнение после родов;
• геморрой;
• малоподвижный образ жизни.

Остановимся на последней причине. Строго говоря, это не непосредственная причина образования трещины. Это, скорее, пусковой механизм, который выглядит следующим образом: гиподинамия, застой крови в малом тазу и прямой кишке, геморрой, запор, боль, трещины.  Теперь Вы сами можете определить как близко Вы находитесь к группе риска. И только в Ваших силах свести к минимуму возможность появления анальной трещины. Вы не можете нести ответственность за грубость медицинских манипуляций и не измените естественный ход родовой деятельности. Но Вы можете порадовать организм ежедневным салатом или простоквашей и подарить ему один час активной прогулки, что вполовину увеличит Ваши шансы остаться здоровым.

Симптомы появления анальной трещины

А пока прислушайтесь к своему организму. Как Вы сами можете определить, что пора показаться проктологу? Симптомы образования трещины в заднем проходе трудно спутать с проявлениями какой-либо другой проблемы.  Основными признаками появления анальной трещины являются:

• постоянные зуд и жжение анального прохода;
• боли в области ануса;
• кровь из прямой кишки.

Зуд и жжение в заднем проходе значительно усиливаются, если человек продолжительное время сидит неподвижно. Может это происходить и при ходьбе. Боли в области ануса могут отличаться по остроте и длительности, но неизменно влекут за собой хронический дискомфорт, бессонницу, болевой синдром, подавленное психологическое состояние и страх перед дефекацией. После следуют уплотнение каловых масс, боль, спазм прямокишечного сфинктера и новые трещины. Круг замыкается.

Чего Вам ожидать, заходя в кабинет проктолога?

Приём специалиста начнётся с внешнего осмотра анального отверстия. Может случиться так, что трещину видно не всю. В этом случае доктор проведёт пальцевое обследование – пальпирование. Это необходимо для определения размеров трещины, исследования состояния её краёв и реакции сфинктера. Для осмотра состояния прямой кишки на глубине до 15см используют специальный инструмент – аноскоп, похожий на усечённый конус. Не бойтесь этой процедуры — её проводят под местным обезболиванием. При необходимости, после заживления трещины, специалист может провести более глубокое (до 24см) обследование состояния прямой кишки с помощью специального эндоскопического прибора – ректороманоскопа. Лечение хронической послеродовой трещины имеет свои особенности. Оно проводится после УЗИ ануса и проверки  давление мышц сфинктера, чтобы не нарушить его работу при оперативном вмешательстве. Решение о применении других видов обследования – колоноскопии, ирригоскопии – будет принимать Ваш врач.

Лечение анальной трещины

Какое лечение может быть Вам предложено? Если у Вас острый процесс, то есть трещины свежие, лучшим выходом будет консервативное лечение. Скорее всего, Вам назначат противовоспалительные мази с анестетиками, ранозаживляющие препараты и свечи. Народные средства тоже могут стать Вашими хорошими помощниками после обязательной врачебной консультации. Доктору необходимо контролировать процесс заживления. Если не сработают мазь или свечи – специалист тут же это заметит и вовремя изменит тактику лечения, а Вы избежите опасности перевести стадию заболевания в хроническую.

Если консервативный метод лечения неэффективен, то остаётся оперативный. Вид операции выбирает хирург после обследования пациента. Это может быть иссечение анальной трещины, дополненная задней дозированной сфинткеторотомией или без нее. Иссечение состоит в удалении огрубевших краёв трещины и наложении швов. Проводится  такая операция  может как скальпелем, так и лазером. Осложнениями иссечения может быть появление рубцовых уплотнений и гнойный парапроктит. Вы должны понимать, что операции устраняют следствия, а не причину.

А причина — в образе жизни. Звучит тривиально, но если Вы будете соблюдать диету, много двигаться и регулярно посещать доктора, то все возникшие проблемы можно будет решить, а процесс заживления пройдёт быстро и безболезненно.