Эндокринное бесплодие

Эндокринное бесплодие составляет около 30-40% всех случаев женского бесплодия. Оно может иметь различные формы, однако существует один признак, объединяющий все формы эндокринного бесплодия, – отсутствие овуляции (ановуляция) или ее нерегулярность.

Ановуляция может быть обусловлена целым рядом эндокринных заболеваний, связанных с патологическими изменениями на уровне головного мозга, надпочечников, щитовидной железы и эндокринными расстройствами органов репродуктивной системы, а именно:

гипоталамо-гипофизарной дисфункцией, чаще всего в форме гиперпролактинемии (гипоталамус и гипофиз – это отделы головного мозга, которые отвечают за выработку гормонов, регулирующих менструальную функцию; нарушения в их функционировании приводят к нарушению нормальной выработки гормонов, в частности к повышению уровня гормона пролактина в крови);
синдромом поликистозных яичников (чрезмерной выработкой мужских половых гормонов яичниками, приводящей к отсутствию овуляции и образованию мелких кист в яичниках);
нарушением функций щитовидной железы;
синдромом истощенных яичников (ранней менопаузой);
синдромом резистентных яичников (нечувствительностью яичников к гормонам, которые стимулируют созревание яйцеклетки).

Наши преимущества

В арсенале нашего медицинского центра - современное диагностическое и лечебное оборудование. Лабораторные исследования проводятся на базе собственной диагностической лаборатории.

Лечение проводится только в соответствии с международными рекомендациями и стандартами ВОЗ, стандартами диагностики и лечения министерства здравоохранения Украины, учитывая мировой опыт ведущих специалистов.

С первого дня работы мы придерживаемся индивидуального подхода к проблеме каждого клиента, так как убеждены, что это залог эффективного лечения и минимальный риск появления осложнений.

Прием и лечение проводят высококвалифицированные специалисты. Мы уделяем особое внимание подбору персонала, а также создаем все условия для их профессионального роста и совершенствования.

Нас рекомендуют своим близким, а значит – доверяют. Более 50% пациентов приходят к нам по рекомендации своих близких, родных или знакомых.

Сроки и результаты могут отличаться, в зависимости от организма пациента

Диагностика эндокринного бесплодия

Для оценки гормональной активности яичников и наличия овуляции используют тесты функциональной диагностики:

Построение графика базальной температуры. Признаком овуляторного цикла являются: двухфазный характер графика температуры. При отсутствии овуляции график базальной температуры монофазный. Однако наличие двухфазного характера не является бесспорным доказательством произошедшей овуляции. Многие факторы, не связанные с репродуктивным циклом, такие как простуда или усталость, могут влиять на базальную температуру.

Тест на овуляцию. Этот тест определяет увеличение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче и помогает предсказать время овуляции (не во всех случаях показательный)

Ультразвуковой мониторинг (фолликулометрия). С помощью УЗИ-мониторинга можно определить, созревает ли в яичнике доминантный фолликул и происходит ли его разрыв, образуется ли на его месте «желтое тело» (начинается с 8-9 дня менструального цикла). Является достоверным методом диагностики.

Гистероскопия с биопсией эндометрия (позволяет определить овуляцию по изменениям эндометрия. Состояние эндометрия является отражением функции яичников. При ановуляции обычно обнаруживают ту или иную степень гиперплазии эндометрия, полипы эндометрия (разрастание эндометрия, при котором нарушается его структура, и появляются изменения в строении желез). Является самым достоверным методом диагностики.

Определение уровня гормонов крови:

ФСГ, эстрадиол, антимюллеров гормон (2-3 день МЦ) — определение яичникового резерва;
ТТГ, Т4 свободный (в любой день МЦ кроме дней менструации) — функции щитовидной железы;
Пролактин ( двух или трехкратно) — исключение гиперпролактинемии и патологии гипофиза;
17- оксипрогестерон (3-4 деньМЦ) — исключение надпочечниковой формы гиперандрогенемии;
Глюкоза крови, инсулин, НОМА — индекс — исключение синдрома инсулинорезистентности;
Прогестерон (трижды в течении одного МЦ после овуляции) — исключения недостаточности секреторной фазы менструального цикла.

Лечение эндокринного бесплодия

На первом этапе лечения проводится нормализация функции органов эндокринной системы, например, коррекция функций щитовидной железы или надпочечников, коррекция сахарного диабета и т. п.

На втором этапе проводится:

Спермограмма мужа (трижды в течение 7 недель) – для исключения мужского фактора бесплодия.

Постокоитальный тест – для исключения иммунологического бесплодия.

Эхосальпигография (для изучения проходимости маточных труб)

Гистероскопия (для исключения внутриматочной патологии)

На третьем этапе используют лекарственные препараты, стимулирующие созревание фолликула, а затем препараты, стимулирующие овуляцию (выход яйцеклетки из фолликула).

Большинство случаев эндокринного бесплодия (60-70%) успешно излечивается с помощью контролируемой стимуляции овуляции медикаментозными препаратами.

Показания для применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ) при эндокринном бесплодии:

6 лечебных циклов стимуляции овуляции и отсутствие беременности;
Отсутствие реакции яичников на вводимые препараты (синдром резистентных яичников);
Сочетанные формы бесплодия, например эндокринного и иммунологического, эндокринно-трубный фактор, эндокринно-мужской фактор.

Будьте здоровы!